輸尿管結(jié)石主要由尿液成分異常、尿路梗阻、代謝紊亂、感染及遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
尿液中鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)濃度過高時(shí)易形成結(jié)晶,長(zhǎng)期積累可發(fā)展為結(jié)石。高鹽飲食、動(dòng)物蛋白攝入過量或水分?jǐn)z入不足均可能改變尿液成分。日常需增加飲水量至每天2000毫升以上,限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物。
輸尿管狹窄、前列腺增生等導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石??赡馨殡S尿頻、尿流中斷等癥狀。需通過泌尿系超聲或CT明確梗阻位置,輕度梗阻可通過體外沖擊波碎石治療。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等疾病引起鈣磷代謝異常,導(dǎo)致尿鈣排泄增加。此類患者需治療原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。常出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片控制感染。
胱氨酸尿癥等遺傳性疾病導(dǎo)致特定氨基酸排泄異常,易形成胱氨酸結(jié)石。此類患者需長(zhǎng)期低蛋白飲食,必要時(shí)使用青霉胺片等藥物結(jié)合胱氨酸。
預(yù)防輸尿管結(jié)石需保持每日充足飲水,減少高嘌呤及高草酸食物攝入,適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。出現(xiàn)突發(fā)腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免盲目服用排石藥物。結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對(duì)性預(yù)防,復(fù)發(fā)患者建議每半年復(fù)查泌尿系超聲。
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