竇性心律右束支傳導(dǎo)阻滯是一種常見的心電圖表現(xiàn),通常由右束支傳導(dǎo)系統(tǒng)功能異常引起,可能由心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病等因素導(dǎo)致,患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。
竇性心律右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征為QRS波群時(shí)限延長(zhǎng),V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR型。多數(shù)情況下屬于良性表現(xiàn),尤其是不伴隨器質(zhì)性心臟病的患者。部分患者可能出現(xiàn)輕度心悸或活動(dòng)耐量下降,但通常不影響日常生活。對(duì)于無(wú)明確病因且無(wú)癥狀者,一般無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查心電圖即可。
少數(shù)情況下竇性心律右束支傳導(dǎo)阻滯可能提示潛在心臟疾病。合并胸痛、呼吸困難或暈厥等癥狀時(shí),需考慮急性心肌梗死、肺動(dòng)脈栓塞等急癥。進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)可能出現(xiàn)阿斯綜合征,需要植入心臟起搏器。某些藥物如普羅帕酮、胺碘酮也可能誘發(fā)或加重傳導(dǎo)阻滯。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張,限制咖啡因攝入。合并高血壓或冠心病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。定期心內(nèi)科隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。
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