甲溝炎的治療方法主要有保持局部清潔、溫水浸泡、外用藥物、口服藥物、切開引流等,最佳方法需根據(jù)炎癥嚴(yán)重程度、有無膿腫形成及個(gè)人情況綜合決定。
這是甲溝炎初期護(hù)理的基礎(chǔ)。每日使用溫和的肥皂水或稀釋后的碘伏溶液清洗患處,輕輕擦干,有助于去除污垢和部分病原體,減少感染源。清洗后保持足部或手部干燥透氣,避免穿過于緊窄的鞋子,修剪指甲時(shí)應(yīng)平剪,避免過深或修剪成弧形,以防止指甲嵌入甲周軟組織。此方法適用于僅有輕微紅腫、疼痛,尚未形成膿液的早期階段。
通過物理方式緩解癥狀、促進(jìn)局部血液循環(huán)。準(zhǔn)備一盆溫水,可加入少量食鹽或無刺激性的消毒液,將患指或患足浸泡其中,每日進(jìn)行數(shù)次,每次持續(xù)一段時(shí)間。溫?zé)岘h(huán)境有助于減輕疼痛和腫脹,軟化指甲及周圍組織,可能促使少量積聚的炎性滲出液自行排出。此方法通常作為輔助治療,與清潔和外用藥物配合使用。
當(dāng)局部出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛加劇時(shí),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用抗菌藥物。例如,莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等,可直接涂抹于紅腫的甲溝區(qū)域,覆蓋可能的細(xì)菌感染。對于懷疑有真菌感染參與的情況,醫(yī)生可能會(huì)建議聯(lián)用抗真菌藥膏。使用前需清潔患處,涂抹后可用無菌紗布輕輕包扎,防止藥物被蹭掉并避免二次污染。
適用于感染范圍擴(kuò)大、紅腫向甲根或指/趾腹蔓延,或伴有輕度全身癥狀如低熱的情況。通常需要醫(yī)生評估后開具口服抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片或左氧氟沙星片等,以控制全身性感染。必須遵醫(yī)囑完成整個(gè)療程,不可自行增減藥量或停藥??诜幬锒嗯c外用治療聯(lián)合進(jìn)行。
當(dāng)甲溝炎發(fā)展至膿腫形成,表現(xiàn)為局部跳痛、皮膚發(fā)亮、可見黃白色膿點(diǎn)時(shí),保守治療往往效果有限,此時(shí)需要進(jìn)行切開引流術(shù)。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下,于膿腫最突出的位置做一個(gè)小切口,排出膿液,徹底沖洗膿腔。術(shù)后需定期換藥,保持引流通暢。對于反復(fù)發(fā)作、指甲嚴(yán)重畸形的患者,醫(yī)生可能建議在感染控制后,進(jìn)行部分或全部甲板拔除術(shù),以根治嵌甲問題。
預(yù)防甲溝炎復(fù)發(fā)至關(guān)重要,應(yīng)選擇尺碼合適、鞋頭寬松的鞋子,避免長時(shí)間擠壓腳趾;正確修剪指甲,保留指甲前端白色部分約1毫米,邊緣修剪平直;保持手足干燥,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清洗;如有糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需積極控制血糖,因其更易感染且愈合緩慢。一旦出現(xiàn)甲周紅腫疼痛,應(yīng)及時(shí)處理,避免拖延至膿腫形成。若自行護(hù)理數(shù)日后癥狀無改善或加重,務(wù)必及時(shí)就醫(yī)皮膚科或手足外科,由專業(yè)醫(yī)生制定最適合的治療方案。
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