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癌癥后期為什么疼痛

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癌癥后期疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、骨骼或器官，以及治療副作用或炎癥反應(yīng)引起。癌癥疼痛可能由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)損傷、化療后神經(jīng)病變、手術(shù)瘢痕粘連等因素導(dǎo)致，常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、刺痛或爆發(fā)性疼痛。建議及時就醫(yī)，通過規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療緩解癥狀。

1、腫瘤壓迫

腫瘤體積增大會直接壓迫周圍組織和神經(jīng)。例如腹腔腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢可導(dǎo)致劇烈腹痛，肺癌侵犯胸膜會引起胸痛。這類疼痛通常需使用強效鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，或聯(lián)合放射治療縮小腫瘤體積。

2、骨轉(zhuǎn)移

乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞破壞骨質(zhì)時會刺激骨膜神經(jīng)。典型表現(xiàn)為夜間加重的深部鈍痛，活動時加劇?？蛇x用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合帕米膦酸二鈉注射液緩解骨痛。

3、神經(jīng)損傷

腫瘤浸潤或化療藥物會導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。表現(xiàn)為燒灼樣痛、觸電樣痛，常伴感覺異常。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物可調(diào)節(jié)異常神經(jīng)放電，嚴(yán)重時需硬膜外鎮(zhèn)痛泵介入。

4、炎癥反應(yīng)

腫瘤壞死釋放炎癥介質(zhì)會刺激痛覺神經(jīng)末梢。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成，對炎性疼痛有效。合并感染時需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染源。

5、治療并發(fā)癥

手術(shù)后瘢痕粘連、放療后組織纖維化都可能成為疼痛源。如乳腺癌術(shù)后肋間神經(jīng)卡壓痛，需用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合局部神經(jīng)阻滯治療?；熕幬锶缱仙即紝?dǎo)致的周圍神經(jīng)病變具有劑量累積性。

癌癥疼痛管理需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則，從非甾體抗炎藥到弱阿片類再到強阿片類藥物逐步升級。同時建議患者保持適度活動預(yù)防肌肉萎縮，采用冥想等心理干預(yù)緩解焦慮，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶維持營養(yǎng)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記，包括疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解因素，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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