帕金森病的首發(fā)癥狀通常是靜止性震顫,可能伴隨運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢步態(tài)異常等表現(xiàn)。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)。
靜止性震顫是帕金森病最常見的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)不自主的節(jié)律性抖動,頻率為4-6次/秒,典型表現(xiàn)為搓丸樣動作。震顫多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,逐漸累及同側(cè)下肢及對側(cè)肢體,情緒緊張時加重,隨意運(yùn)動時減輕,睡眠時消失。這種癥狀與基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路功能紊亂導(dǎo)致的多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)失衡有關(guān)。
運(yùn)動遲緩表現(xiàn)為隨意動作減少、動作緩慢笨拙,早期可見手指精細(xì)動作困難如系鞋帶、扣紐扣等,面部表情減少呈面具臉,寫字逐漸變小稱為小寫征。這是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失導(dǎo)致運(yùn)動啟動困難,屬于帕金森病核心癥狀之一,通常隨著病情進(jìn)展而逐漸加重。
肌強(qiáng)直表現(xiàn)為被動運(yùn)動關(guān)節(jié)時阻力增高,呈鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直,可能伴有肌肉疼痛。這種強(qiáng)直在四肢、軀干、頸部均可出現(xiàn),導(dǎo)致患者出現(xiàn)特殊的屈曲體姿。肌強(qiáng)直與基底節(jié)對脊髓反射的抑制減弱有關(guān),是診斷帕金森病的重要體征。
姿勢步態(tài)異常多在疾病中晚期出現(xiàn),但部分患者早期即可表現(xiàn)為行走時上肢擺動減少、步距縮短。隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)慌張步態(tài),即步伐小而快、軀干前傾、難以立即停止。這種癥狀與前庭脊髓束調(diào)節(jié)障礙相關(guān),容易導(dǎo)致跌倒等意外發(fā)生。
部分患者早期可能出現(xiàn)嗅覺減退、快速眼動期睡眠行為障礙、便秘、抑郁等非運(yùn)動癥狀,這些表現(xiàn)可能早于典型運(yùn)動癥狀數(shù)年出現(xiàn)。非運(yùn)動癥狀與自主神經(jīng)功能障礙及邊緣系統(tǒng)受累有關(guān),對早期篩查具有重要意義。
帕金森病患者日常需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,如太極拳、散步等有氧運(yùn)動有助于改善運(yùn)動功能。飲食方面應(yīng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。家屬需注意居家防滑措施,定期陪同患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)癥狀加重或藥物療效減退,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科調(diào)整治療方案,避免自行增減藥物。早期診斷和系統(tǒng)治療能有效延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
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