肺腺癌基因突變的好壞取決于具體突變類型,EGFR或ALK等敏感突變通常較好,KRAS或MET等耐藥突變則較差。
敏感突變意味著腫瘤細(xì)胞對(duì)特定靶向藥物具有較高響應(yīng)性,例如EGFR突變可使用吉非替尼片或厄洛替尼片進(jìn)行干預(yù),ALK重排適合克唑替尼膠囊治療,ROS1融合突變對(duì)entrectinib反應(yīng)良好,BRAF V600E突變可用達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片,RET融合突變則適用selpercatinib。這類突變通過精準(zhǔn)抑制癌細(xì)胞生長信號(hào)通路,顯著延長患者生存期并改善生活質(zhì)量。
耐藥突變可能導(dǎo)致治療選擇受限且預(yù)后不佳,例如KRAS突變?nèi)狈χ苯影邢蛩幬锴一熜Ч邢?,MET擴(kuò)增可能引發(fā)奧希替尼耐藥需聯(lián)合克唑替尼,HER2突變現(xiàn)有靶向藥療效不穩(wěn)定,TP53突變易導(dǎo)致治療抵抗和復(fù)發(fā),NRAS突變與快速進(jìn)展相關(guān)。這些突變通常需依賴化療或免疫治療,但整體生存獲益較低。
基因檢測(cè)是評(píng)估突變性質(zhì)的核心手段,患者需根據(jù)檢測(cè)結(jié)果配合醫(yī)生制定個(gè)體化方案,同時(shí)保持均衡營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉雞蛋,進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉,并定期通過CT掃描監(jiān)測(cè)治療效果。
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