痛經(jīng)可能由前列腺素分泌過(guò)多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病等原因引起。痛經(jīng)可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,原發(fā)性多與生理因素相關(guān),繼發(fā)性常由器質(zhì)性疾病導(dǎo)致。
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)釋放大量前列腺素,刺激子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮,導(dǎo)致缺血性疼痛。這種原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于年輕女性,可表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛,可能伴隨惡心、頭痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等前列腺素合成酶抑制劑。
子宮肌層不協(xié)調(diào)收縮或收縮頻率過(guò)高會(huì)造成宮腔內(nèi)壓力升高,引發(fā)疼痛。這種情況可能與精神緊張、寒冷刺激等誘因有關(guān),疼痛多從月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始。熱敷下腹部或遵醫(yī)囑服用元胡止痛片、田七痛經(jīng)膠囊等中成藥有助于緩解癥狀。
子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)至卵巢、盆腔等處,月經(jīng)期病灶出血刺激周圍組織,產(chǎn)生進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛常放射至腰骶部,可能伴隨性交痛、不孕等癥狀。確診需通過(guò)腹腔鏡檢查,治療可選用孕三烯酮膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。
細(xì)菌感染引起的輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連,月經(jīng)期充血時(shí)牽拉粘連組織引發(fā)疼痛?;颊呖赡苡邪讕г龆?、發(fā)熱等病史,婦科檢查可見(jiàn)宮頸舉痛。急性期需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療。
子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層形成彌漫性或局限性病變,月經(jīng)期病灶出血導(dǎo)致子宮均勻增大、質(zhì)地變硬,產(chǎn)生劇烈痛經(jīng)。疼痛呈進(jìn)行性加重趨勢(shì),超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層增厚。治療可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或子宮切除術(shù)。
痛經(jīng)女性應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食,可適量飲用姜茶或熱牛奶緩解不適。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需定期婦科檢查,明確病因后針對(duì)性治療。若疼痛嚴(yán)重影響生活或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。日常保持規(guī)律作息與平和心態(tài)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,減少痛經(jīng)發(fā)生概率。
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