盆骨骨折后可能出現(xiàn)慢性疼痛、活動(dòng)受限、泌尿系統(tǒng)功能障礙、性功能障礙及神經(jīng)損傷等后遺癥。盆骨骨折多由高能量創(chuàng)傷引起,如車禍、高處墜落等,需根據(jù)損傷程度采取針對(duì)性治療。
盆骨骨折愈合后可能遺留持續(xù)性疼痛,尤其是骶髂關(guān)節(jié)或恥骨聯(lián)合損傷未完全恢復(fù)時(shí)。疼痛常因久坐、負(fù)重或天氣變化加重,部分患者需長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊,或接受局部封閉治療。嚴(yán)重者可能需神經(jīng)阻滯或射頻消融術(shù)干預(yù)。
盆骨承重結(jié)構(gòu)破壞可能導(dǎo)致步態(tài)異?;蛳轮顒?dòng)范圍減小。骨折移位未復(fù)位者易出現(xiàn)雙下肢不等長(zhǎng),引發(fā)代償性脊柱側(cè)彎??祻?fù)期需通過(guò)骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)等方式恢復(fù)功能,必要時(shí)使用矯形支具輔助行走。
合并尿道或膀胱損傷時(shí),可能出現(xiàn)排尿困難、尿失禁或反復(fù)尿路感染。后尿道斷裂患者需留置導(dǎo)尿管3-6個(gè)月,部分需行尿道成形術(shù)。長(zhǎng)期排尿異常者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、托特羅定片等藥物改善癥狀。
女性患者可能因骨盆畸形導(dǎo)致分娩困難,男性患者可能因神經(jīng)血管損傷出現(xiàn)勃起功能障礙。建議在骨折穩(wěn)定后評(píng)估盆底肌功能,必要時(shí)使用西地那非片或進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重者需咨詢生殖醫(yī)學(xué)??啤?/p>
骶叢神經(jīng)受壓或撕裂可引起會(huì)陰部麻木、下肢肌力下降。早期使用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合電刺激治療。若6個(gè)月未恢復(fù),需考慮神經(jīng)探查松解手術(shù)。
盆骨骨折患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車,飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉及豆制品。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或功能障礙時(shí)及時(shí)就診。睡眠時(shí)建議側(cè)臥交替體位,減輕骨盆壓力。
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