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不穩(wěn)定心絞痛怎么確診

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不穩(wěn)定心絞痛的確診需結(jié)合臨床癥狀、心電圖檢查、心肌酶譜檢測、冠狀動脈造影等醫(yī)學(xué)檢查手段綜合判斷。

不穩(wěn)定心絞痛的確診流程通常從典型癥狀評估開始,患者多表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)時(shí)間超過15分鐘且含服硝酸甘油效果不佳。心電圖檢查是重要篩查手段,發(fā)作時(shí)可記錄到ST段壓低或T波倒置等缺血性改變。心肌酶譜檢測用于排除心肌梗死,肌鈣蛋白輕度升高提示高危狀態(tài)。冠狀動脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn),能直接觀察血管狹窄程度和斑塊性質(zhì)。部分患者需接受負(fù)荷試驗(yàn)或心臟超聲輔助評估心肌缺血范圍。

對于非典型癥狀患者,醫(yī)生可能建議重復(fù)進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測或冠狀動脈CT血管成像。存在糖尿病或老年患者可能表現(xiàn)為無痛性心肌缺血,需提高警惕。合并心力衰竭心律失常時(shí)診斷難度增加,必要時(shí)采用血管內(nèi)超聲等侵入性檢查。妊娠期女性需謹(jǐn)慎選擇放射性檢查項(xiàng)目。罕見情況下需排除主動脈夾層或肺栓塞等疾病。

確診后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。日常需避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓血糖。建議隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗嘔吐時(shí)須立即撥打急救電話??祻?fù)期可進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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