打鼾通常與鼻腔結(jié)構(gòu)或功能異常有關(guān)。打鼾可能由鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大等因素引起。建議及時(shí)就醫(yī)檢查鼻腔狀況,必要時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。
鼻中隔偏曲可能導(dǎo)致鼻腔通氣不暢,氣流通過(guò)狹窄部位時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)引發(fā)打鼾。這類(lèi)患者常伴有單側(cè)鼻塞、反復(fù)鼻出血等癥狀,可通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT確診。輕度偏曲可使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解癥狀,嚴(yán)重偏曲需考慮鼻中隔矯正術(shù)。
慢性鼻炎患者因鼻黏膜長(zhǎng)期充血腫脹導(dǎo)致氣道狹窄,夜間平臥時(shí)鼻腔阻力增加易引發(fā)打鼾。這類(lèi)患者多伴有持續(xù)性鼻塞、黏稠鼻涕等癥狀。治療可選用生理性海水鼻腔噴霧沖洗,配合抗組胺藥如氯雷他定片或鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸賽洛唑啉鼻用噴霧。
鼻息肉會(huì)造成機(jī)械性阻塞影響鼻腔通氣,息肉組織在氣流沖擊下顫動(dòng)產(chǎn)生鼾聲?;颊咄ǔS须p側(cè)鼻塞、嗅覺(jué)減退等表現(xiàn),確診需依靠鼻內(nèi)鏡檢查。小息肉可使用布地奈德鼻噴霧劑控制生長(zhǎng),多發(fā)大息肉需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除。
過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)鼻黏膜水腫明顯,夜間過(guò)敏原接觸可能加重打鼾。這類(lèi)患者常見(jiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢,過(guò)敏原檢測(cè)可輔助診斷。治療需避免接觸過(guò)敏原,使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制炎癥,嚴(yán)重者可考慮特異性免疫治療。
腺樣體肥大多見(jiàn)于兒童,肥大的腺樣體阻塞后鼻孔導(dǎo)致張口呼吸和打鼾?;純撼0橛兴卟话?、注意力不集中等癥狀,可通過(guò)鼻咽側(cè)位片確診。輕度肥大可采用孟魯司特鈉咀嚼片治療,重度肥大伴睡眠呼吸暫停需行腺樣體切除術(shù)。
改善打鼾需保持臥室濕度適宜,睡前清潔鼻腔避免分泌物堆積。側(cè)臥睡姿能減輕舌根后墜,使用加高枕頭有助于保持氣道通暢。肥胖者需控制體重,戒煙限酒可減少呼吸道刺激。若打鼾伴隨呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
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