新生兒心臟卵圓孔未閉是指出生后心臟左右心房之間的卵圓孔未能自然閉合的生理現(xiàn)象,屬于先天性心臟發(fā)育過程中的常見情況。
卵圓孔是胎兒期心臟左右心房的正常通道,允許血液繞過未發(fā)育的肺部直接循環(huán)。出生后隨著肺循環(huán)建立,多數(shù)新生兒在1歲內(nèi)卵圓孔會(huì)自然閉合。若未閉合則稱為卵圓孔未閉,超聲心動(dòng)圖可明確診斷。
可能與胎兒期血流動(dòng)力學(xué)需求、遺傳因素或早產(chǎn)有關(guān)。部分患兒存在結(jié)締組織發(fā)育延遲,導(dǎo)致卵圓孔邊緣組織融合不全。母親妊娠期感染或用藥也可能影響胎兒心臟發(fā)育。
多數(shù)患兒無特殊癥狀,偶見喂養(yǎng)時(shí)輕微氣促。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)發(fā)紺、體重增長緩慢,聽診可聞及心臟雜音。極少數(shù)合并其他心臟畸形時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。
主要通過心臟超聲檢查確認(rèn),測(cè)量卵圓孔直徑小于5毫米為小型未閉,5-10毫米為中型,超過10毫米需警惕繼發(fā)問題。需排除房間隔缺損等其他心臟畸形。
小型未閉無須治療,定期隨訪即可。中型未閉需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲。若合并血液分流或肺動(dòng)脈高壓,需考慮介入封堵術(shù)。所有患兒均應(yīng)預(yù)防呼吸道感染。
家長應(yīng)注意觀察新生兒喂養(yǎng)情況和皮膚顏色,保持適宜環(huán)境溫度,避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)。按醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲,接種疫苗預(yù)防感染。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)心臟發(fā)育,若發(fā)現(xiàn)呼吸急促、拒奶等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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