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鼻咽癌放化療后的后遺癥有哪些

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鼻咽癌放化療后常見的后遺癥主要有放射性口腔黏膜炎、聽力下降、口干、頸部纖維化、放射性腦損傷等。這些后遺癥與放射線損傷正常組織及化療藥物毒性作用有關(guān)，需針對(duì)性干預(yù)。

1、放射性口腔黏膜炎

放射線可破壞口腔黏膜細(xì)胞，表現(xiàn)為口腔疼痛、潰瘍、進(jìn)食困難?？赡芘c放射劑量累積、唾液腺損傷有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液含漱、重組人表皮生長(zhǎng)因子外用凝膠促進(jìn)愈合，疼痛明顯時(shí)可用利多卡因膠漿局部止痛。日常需保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物。

2、聽力下降

放射線可能損傷中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，化療藥物如順鉑具有耳毒性。患者可能出現(xiàn)耳鳴、聽力減退甚至耳聾。建議定期進(jìn)行純音測(cè)聽檢查，必要時(shí)佩戴助聽器。避免使用耳毒性藥物如慶大霉素，可遵醫(yī)囑嘗試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、口干

唾液腺受放射線照射后分泌功能下降，導(dǎo)致持續(xù)性口干、咀嚼吞咽困難?？赡芘c放射劑量超過閾值有關(guān)?？扇斯ね僖禾娲委?，使用毛果蕓香堿片刺激殘余腺體分泌，日常含服無糖酸梅促進(jìn)唾液分泌，注意預(yù)防齲齒。

4、頸部纖維化

放射線引發(fā)頸部軟組織慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚硬化、肌肉攣縮、頸部活動(dòng)受限。通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭困難、牽拉感?？蛇M(jìn)行頸部拉伸訓(xùn)練，配合超聲導(dǎo)入透明質(zhì)酸凝膠軟化組織，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解。

5、放射性腦損傷

晚期可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，因顳葉受照射導(dǎo)致記憶力減退、認(rèn)知功能障礙。與血管內(nèi)皮損傷、白質(zhì)脫髓鞘有關(guān)。需通過MRI早期發(fā)現(xiàn)，使用尼莫地平片改善腦循環(huán)，配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練延緩進(jìn)展。

鼻咽癌放化療后應(yīng)長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)后遺癥，保持均衡飲食如高蛋白流質(zhì)食物，適量進(jìn)行頸部功能鍛煉。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查，避免自行用藥。心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量，必要時(shí)可加入患者互助組織獲取支持。定期進(jìn)行甲狀腺功能、聽力、口腔等?？圃u(píng)估，早期干預(yù)可減輕后遺癥影響。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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