精癃是中醫(yī)對(duì)前列腺增生的稱謂,指中老年男性因前列腺組織增生導(dǎo)致排尿障礙的疾病。
前列腺增生與年齡增長(zhǎng)引起的激素失衡密切相關(guān)。睪丸分泌的雄激素在5α-還原酶作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,刺激前列腺細(xì)胞增殖。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、代謝異常等因素可能加速這一過(guò)程。增生的腺體壓迫尿道前列腺部,形成機(jī)械性梗阻。
早期表現(xiàn)為尿頻尿急等儲(chǔ)尿期癥狀,夜間排尿次數(shù)增多尤為明顯。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)排尿等待、尿線變細(xì)、射程縮短等排尿期癥狀。嚴(yán)重者發(fā)生尿潴留、充溢性尿失禁,可能繼發(fā)膀胱結(jié)石或腎功能損害。
直腸指檢可觸及增大的前列腺,表面光滑質(zhì)韌。超聲檢查能準(zhǔn)確測(cè)量前列腺體積,殘余尿量測(cè)定評(píng)估梗阻程度。尿流率檢查顯示最大尿流率下降,排尿時(shí)間延長(zhǎng)。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分量表可量化癥狀嚴(yán)重程度。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛尿道平滑肌,5α-還原酶抑制劑如非那雄胺片可縮小腺體體積。中成藥如普樂(lè)安片具有抗炎消腫作用。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素。藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月方見效。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是經(jīng)典術(shù)式,激光汽化術(shù)出血更少。開放手術(shù)適用于巨大腺體。術(shù)后可能發(fā)生逆行射精、尿失禁等并發(fā)癥。微創(chuàng)治療如前列腺支架適用于高危患者,但長(zhǎng)期效果有限。
患者應(yīng)避免久坐騎車,限制酒精及辛辣食物攝入,睡前減少飲水量。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,保持適度性生活。出現(xiàn)急性尿潴留需立即導(dǎo)尿,長(zhǎng)期服藥者每半年復(fù)查前列腺特異性抗原。冬季注意保暖防止癥狀加重,合并高血壓者需控制血壓以減少夜尿。
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