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不穩(wěn)定性心絞痛分級(jí)

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不穩(wěn)定性心絞痛根據(jù)Braunwald分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，主要依據(jù)癥狀發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及誘發(fā)因素進(jìn)行劃分。

Ⅰ級(jí)指新發(fā)嚴(yán)重或惡化性心絞痛，但近2個(gè)月內(nèi)無靜息痛發(fā)作，通常由體力活動(dòng)誘發(fā)，疼痛程度較既往加重或持續(xù)時(shí)間延長。Ⅱ級(jí)為近1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)靜息性心絞痛，但48小時(shí)內(nèi)無發(fā)作，疼痛可能伴隨出汗、惡心等癥狀，冠狀動(dòng)脈狹窄程度往往超過70%。Ⅲ級(jí)定義為48小時(shí)內(nèi)有靜息痛發(fā)作，屬于急性缺血狀態(tài)，常需緊急醫(yī)療干預(yù)，此類患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

分級(jí)評(píng)估需結(jié)合心電圖ST段變化、心肌酶譜及冠脈造影結(jié)果。Ⅰ級(jí)患者可能僅需優(yōu)化藥物治療，如硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片。Ⅱ級(jí)患者通常需要住院觀察，必要時(shí)行冠脈CTA評(píng)估血管情況。Ⅲ級(jí)患者屬于高危組，多數(shù)需緊急冠脈介入治療，如放置藥物洗脫支架或行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

不穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。隨身攜帶硝酸甘油噴霧以備急救使用，記錄心絞痛發(fā)作的時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間。戒煙并控制血壓血糖，定期復(fù)查血脂四項(xiàng)和超敏C反應(yīng)蛋白。若靜息狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛或含服硝酸甘油無效時(shí)，須立即撥打急救電話。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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