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結(jié)腸癌術(shù)后腸梗阻如何治療

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結(jié)腸癌術(shù)后腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療及手術(shù)解除梗阻等方式治療。腸梗阻通常由術(shù)后粘連、腫瘤復(fù)發(fā)、腸管炎癥或機(jī)械性阻塞等因素引起。

胃腸減壓是緩解腸梗阻的基礎(chǔ)措施，通過(guò)鼻胃管引流減少腸道壓力，改善嘔吐和腹脹癥狀。需配合禁食并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，適用于早期不完全性梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備。

藥物治療包括注射用奧曲肽抑制消化液分泌、鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣，以及注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免掩蓋手術(shù)指征。

營(yíng)養(yǎng)支持采用全腸外營(yíng)養(yǎng)或經(jīng)鼻腸管給予短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，維持白蛋白水平高于30g/L。需逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物加重腹脹。

內(nèi)鏡治療適用于吻合口狹窄病例，通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架置入恢復(fù)腸腔通暢。操作前后需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合X線造影定位。

手術(shù)解除梗阻適用于完全性梗阻或保守治療無(wú)效者，包括粘連松解術(shù)、腸段切除吻合或造口術(shù)。需結(jié)合術(shù)前CT評(píng)估梗阻部位，術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防再粘連。

結(jié)腸癌術(shù)后腸梗阻患者應(yīng)保持每日2-3次腹部順時(shí)針按摩，每次10分鐘促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則，選擇蒸蛋羹、米油等低纖維食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腹部CT。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，家屬可協(xié)助記錄24小時(shí)出入量監(jiān)測(cè)脫水情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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