膽堿酯酶高可能由肝臟疾病、有機(jī)磷中毒、代謝異常、藥物影響、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、血液凈化、藥物治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
膽堿酯酶主要由肝臟合成,當(dāng)患有肝炎、肝硬化等肝臟疾病時(shí),肝細(xì)胞代償性合成功能增強(qiáng)可能導(dǎo)致膽堿酯酶升高?;颊呖赡馨殡S乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行肝移植手術(shù)。
接觸有機(jī)磷農(nóng)藥或殺蟲(chóng)劑后,機(jī)體應(yīng)激性分泌膽堿酯酶以分解蓄積的乙酰膽堿,表現(xiàn)為膽堿酯酶活性增高。中毒者會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小、大汗淋漓、肌肉震顫等典型癥狀。需立即脫離污染源,使用碘解磷定注射液聯(lián)合阿托品注射液解毒,必要時(shí)進(jìn)行血液灌流治療。
糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病可能引起膽堿酯酶輕度升高。這類(lèi)患者通常伴有多飲多尿、體重下降、心悸等表現(xiàn)??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,如服用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,使用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,同時(shí)需監(jiān)測(cè)酶學(xué)指標(biāo)變化。
長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、雌激素類(lèi)藥物可能干擾膽堿酯酶代謝過(guò)程。患者用藥期間可能出現(xiàn)向心性肥胖、月經(jīng)紊亂等藥物副作用。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,如將潑尼松片逐漸減量,或更換為其他類(lèi)型治療藥物。
家族性高膽堿酯酶血癥屬于常染色體顯性遺傳病,患者血清膽堿酯酶持續(xù)偏高但多無(wú)臨床癥狀。此類(lèi)情況通常無(wú)須特殊治療,但手術(shù)前需告知麻醉師避免使用琥珀膽堿等肌松劑,日常建議每6-12個(gè)月復(fù)查酶活性水平。
發(fā)現(xiàn)膽堿酯酶升高應(yīng)完善肝功能、血糖、甲狀腺功能等檢查明確病因。日常避免高脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入,適量補(bǔ)充B族維生素。有機(jī)磷接觸者需做好職業(yè)防護(hù),肝功能異常患者應(yīng)絕對(duì)戒酒。所有病例均需定期復(fù)查酶學(xué)指標(biāo),藥物因素導(dǎo)致者在停藥后1-3個(gè)月需復(fù)測(cè)。
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