懷孕后左側(cè)卵巢有回聲不一定是宮外孕,可能是黃體囊腫等生理性結(jié)構(gòu),但也需警惕異位妊娠可能。宮外孕的確診需結(jié)合血HCG、超聲動態(tài)觀察及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
妊娠早期卵巢出現(xiàn)回聲常見于黃體囊腫,這是為維持妊娠產(chǎn)生的生理性結(jié)構(gòu),通常無不適且會自行消退。超聲顯示為邊界清晰的無回聲或低回聲區(qū),直徑多小于5厘米,孕12周后逐漸消失。若伴隨血HCG上升緩慢、陰道流血或下腹劇痛,則需考慮輸卵管妊娠等異位妊娠可能。此時超聲可見附件區(qū)混合回聲包塊,盆腔可能有游離液體,嚴重者可出現(xiàn)休克癥狀。
罕見情況下卵巢妊娠也會表現(xiàn)為卵巢回聲異常,其發(fā)生率不足宮外孕的3%,超聲特征為妊娠囊位于卵巢組織內(nèi),周圍可見卵巢皮質(zhì)環(huán)。其他可能性還包括卵巢腫瘤或炎性包塊,但這類情況多伴有腫瘤標(biāo)志物異?;蚋腥静∈贰W罱K鑒別需依賴腹腔鏡檢查等金標(biāo)準(zhǔn)。
建議孕婦出現(xiàn)卵巢回聲異常時避免劇烈運動,每周復(fù)查血HCG及超聲,若出現(xiàn)腹痛加劇、肛門墜脹感或暈厥需立即急診。日??捎涗浕A(chǔ)體溫監(jiān)測黃體功能,避免攝入活血類中藥。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立妊娠早期超聲檔案,對高風(fēng)險人群如輸卵管病史者增加隨訪頻率,必要時采用甲氨蝶呤保守治療或腹腔鏡手術(shù)干預(yù)。
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