佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、鈣劑治療、日光照射、飲食調(diào)整、矯形支具等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、長(zhǎng)期抗癲癇藥物使用等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,需遵醫(yī)囑使用維生素D制劑。常用藥物包括維生素D2軟膠囊、維生素D3滴劑、膽維丁乳等。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平,避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。對(duì)于早產(chǎn)兒或低體重兒,可能需要更高劑量的維生素D補(bǔ)充。
鈣劑需與維生素D聯(lián)合使用,常用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液、乳酸鈣片等。鈣劑補(bǔ)充需根據(jù)年齡和病情調(diào)整劑量,分次服用有助于吸收。嚴(yán)重低鈣血癥可能需靜脈補(bǔ)鈣,但須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。長(zhǎng)期補(bǔ)鈣需注意可能出現(xiàn)的便秘等不良反應(yīng)。
皮膚通過(guò)紫外線照射可合成維生素D,建議每日裸露面部和手臂曬太陽(yáng)15-30分鐘。冬季或高緯度地區(qū)日照不足時(shí),需增加維生素D制劑補(bǔ)充。注意避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射,嬰幼兒應(yīng)在樹(shù)蔭等散射光環(huán)境下接受光照。皮膚色素沉著較深的人群需要更長(zhǎng)的日照時(shí)間。
增加富含維生素D的食物如海魚(yú)、蛋黃、強(qiáng)化乳制品,同時(shí)保證充足鈣攝入。母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意母親營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)充維生素D。避免過(guò)量攝入植酸、草酸含量高的食物影響鈣吸收。對(duì)于乳糖不耐受患兒,可選擇低乳糖或無(wú)乳糖的鈣強(qiáng)化食品。
嚴(yán)重骨骼畸形患兒在代謝紊亂糾正后,可能需要支具矯正。常用膝外翻矯正支具、脊柱矯形器等,需由康復(fù)科醫(yī)生定制。矯形治療需配合運(yùn)動(dòng)康復(fù),避免肌肉萎縮。極少數(shù)嚴(yán)重畸形可能需骨科手術(shù)干預(yù),但必須在生長(zhǎng)發(fā)育基本完成后進(jìn)行。
佝僂病治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,定期復(fù)查血鈣、磷、堿性磷酸酶等指標(biāo)。日常保證充足戶外活動(dòng),合理搭配膳食。避免使用影響維生素D代謝的藥物,慢性疾病患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。治療過(guò)程中家長(zhǎng)需密切觀察患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。冬季或梅雨季節(jié)可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充劑量,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。
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