胃出血可通過禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡止血、血管介入、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
急性期需絕對禁食,通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖、電解質(zhì)等維持機(jī)體需求。出血量較大時可輸注血漿代用品或全血,同時持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征。該措施適用于所有病因?qū)е碌奈赋鲅缙谔幚怼?/p>
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進(jìn)黏膜修復(fù)。止血藥物如血凝酶凍干粉能局部形成纖維蛋白凝塊。對于幽門螺桿菌感染者需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素根治。
胃鏡下可實施鈦夾封閉出血點、局部注射腎上腺素稀釋液或硬化劑。對于食管靜脈曲張破裂可采用套扎術(shù)。該方式對潰瘍性出血有效率較高,術(shù)后需繼續(xù)藥物抑酸治療。
經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)適用于內(nèi)鏡治療失敗或腫瘤性出血病例。通過選擇性插管至胃左動脈等靶血管,注入明膠海綿顆粒等栓塞材料阻斷血流。需注意避免異位栓塞導(dǎo)致腸缺血等并發(fā)癥。
對于穿孔性潰瘍、惡性腫瘤等需行胃大部切除術(shù)。術(shù)式選擇取決于病灶范圍,可能聯(lián)合迷走神經(jīng)切斷術(shù)。術(shù)后需長期隨訪胃功能及營養(yǎng)狀態(tài),必要時補(bǔ)充維生素B12等營養(yǎng)素。
康復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡至低纖維軟食,避免辛辣刺激食物。可適量進(jìn)食山藥、南瓜等具有黏膜保護(hù)作用的食材。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,慎用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況,出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
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