結(jié)腸炎可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及病理活檢等方式診斷。結(jié)腸炎可能由感染、免疫異常、缺血、藥物刺激等因素引起，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
1、臨床癥狀評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)腹痛、腹瀉、便血、體重下降等癥狀的持續(xù)時(shí)間與特點(diǎn)。潰瘍性結(jié)腸炎常表現(xiàn)為左下腹持續(xù)性隱痛伴黏液膿血便，克羅恩病則以右下腹痛、間歇性腹瀉為主。癥狀評(píng)估需排除腸易激綜合征等功能性胃腸病。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白和血沉能反映炎癥活動(dòng)度。糞便檢查包括常規(guī)、隱血試驗(yàn)及病原體檢測(cè)，可鑒別感染性結(jié)腸炎。血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體和抗釀酒酵母抗體有助于區(qū)分潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病。
3、影像學(xué)檢查
腹部CT或MRI能顯示腸壁增厚、周?chē)久芏仍龈叩冉Y(jié)構(gòu)性改變，評(píng)估并發(fā)癥如腸穿孔或膿腫。鋇劑灌腸可觀察結(jié)腸黏膜粗糙、腸管狹窄等征象，但急性期禁用。超聲檢查對(duì)兒童或孕婦更安全。
4、內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察黏膜充血、糜爛、潰瘍等病變。潰瘍性結(jié)腸炎多從直腸連續(xù)向上蔓延，克羅恩病則呈節(jié)段性分布伴鵝卵石樣改變。內(nèi)鏡可同時(shí)取活檢進(jìn)行病理確診，檢查前需做好腸道準(zhǔn)備。
5、病理活檢
顯微鏡下可見(jiàn)隱窩結(jié)構(gòu)扭曲、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等特征。潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為淺表性炎癥和隱窩膿腫，克羅恩病可見(jiàn)透壁性炎癥或非干酪樣肉芽腫。病理結(jié)果需與臨床表現(xiàn)和其他檢查相互印證。
確診結(jié)腸炎后應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。急性期需臥床休息，記錄每日排便情況。遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥，定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血時(shí)需立即就醫(yī)。