結(jié)腸炎可通過臨床癥狀評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理活檢等方式診斷。結(jié)腸炎通常由感染、免疫異常、缺血、放射損傷、遺傳等因素引起。
1、臨床癥狀評估
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者腹痛部位、腹瀉頻率、糞便性狀等典型癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為左下腹持續(xù)性隱痛伴黏液膿血便，克羅恩病則以右下腹痛為主且可能出現(xiàn)肛周病變。需記錄癥狀持續(xù)時間、加重誘因及伴隨的發(fā)熱、體重下降等全身表現(xiàn)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高或貧血，C反應(yīng)蛋白和血沉能反映炎癥活動度。糞便檢查需進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)、培養(yǎng)及寄生蟲檢測，感染性結(jié)腸炎可見白細(xì)胞或病原體。血清學(xué)檢查如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有助于鑒別潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病。
3、影像學(xué)檢查
腹部CT能顯示腸壁增厚、淋巴結(jié)腫大等改變，CT小腸造影可評估全消化道受累情況。鋇劑灌腸檢查可觀察結(jié)腸黏膜粗糙、腸管狹窄等特征，但急性期禁用。超聲檢查對評估并發(fā)癥如腸梗阻、膿腫有一定價值。
4、內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察黏膜充血水腫、糜爛潰瘍等病變。潰瘍性結(jié)腸炎多從直腸連續(xù)向上蔓延，克羅恩病則呈節(jié)段性分布伴縱行潰瘍。檢查時需進(jìn)行多點(diǎn)活檢，內(nèi)鏡下可采集病變組織樣本。
5、病理活檢
顯微鏡下可見隱窩結(jié)構(gòu)改變、炎性細(xì)胞浸潤等特征。潰瘍性結(jié)腸炎典型表現(xiàn)為隱窩膿腫和杯狀細(xì)胞減少，克羅恩病可見非干酪樣肉芽腫。病理結(jié)果需結(jié)合臨床和其他檢查綜合判斷，部分病例需多次活檢才能確診。
確診結(jié)腸炎后需根據(jù)類型制定治療方案，急性期應(yīng)選擇易消化的低纖維食物如米粥、軟面條，避免辛辣刺激及乳制品。緩解期可逐步增加膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充益生菌制劑。日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，注意記錄癥狀變化并及時復(fù)診。建議戒煙限酒，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、游泳等增強(qiáng)體質(zhì)，但活動期應(yīng)臥床休息。長期患病者需定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥，必要時進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。