眼外傷后眼壓高可通過藥物治療、激光治療、手術治療等方式干預。眼壓升高通常由房水循環(huán)障礙、炎癥反應、晶狀體脫位、前房積血、青光眼等因素引起。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,或口服乙酰唑胺片控制房水生成。若存在感染需聯(lián)用左氧氟沙星滴眼液等抗生素。用藥期間需監(jiān)測眼壓變化及藥物不良反應。
2、激光治療
對于閉角型青光眼急性發(fā)作或房角粘連者,可采用激光周邊虹膜切除術改善房水引流。激光小梁成形術適用于開角型青光眼患者,通過增強小梁網濾過功能降低眼壓。
3、前房穿刺
當前房積血導致眼壓急劇升高時,需行前房穿刺術排出積血,聯(lián)合注入平衡鹽溶液維持前房深度。術后使用阿托品眼用凝膠預防虹膜后粘連。
4、玻璃體切割
晶狀體脫位或玻璃體積血引發(fā)繼發(fā)性青光眼時,需實施玻璃體切割聯(lián)合晶狀體摘除術。術中同步處理視網膜裂孔或睫狀體脫離等并發(fā)癥。
5、引流閥植入
頑固性高眼壓可考慮Ahmed青光眼引流閥植入術,建立房水外引流通道。術后需長期隨訪觀察引流管通暢度及角膜內皮細胞狀態(tài)。
眼外傷后應避免揉眼、劇烈運動及俯臥位,保持頭部抬高30度以促進靜脈回流。飲食需限制咖啡因攝入,每日飲水控制在1500毫升以內。定期復查眼壓、視野及視神經形態(tài),若出現(xiàn)眼痛、虹視等癥狀需立即就診?;謴推诳蛇M行眼球轉動訓練但避免用力閉眼動作。