髕骨骨折后關(guān)節(jié)腔積液通常在骨折臨床愈合后,即傷后6-8周內(nèi)逐漸吸收好轉(zhuǎn),但完全消退可能需要3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。
髕骨骨折后,關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液主要來源于骨折斷端及周圍軟組織損傷導(dǎo)致的出血和炎癥滲出。在骨折早期,即傷后的1-2周內(nèi),積液量可能達(dá)到高峰,此時(shí)關(guān)節(jié)腫脹明顯,活動(dòng)受限。隨著骨折進(jìn)入血腫機(jī)化演進(jìn)期,大約在傷后2-4周,積液的產(chǎn)生速度會(huì)減慢,身體開始啟動(dòng)吸收機(jī)制。進(jìn)入原始骨痂形成期,即傷后4-8周,骨折端初步連接,穩(wěn)定性增加,關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步恢復(fù),積液會(huì)在此階段被加速吸收,腫脹感顯著減輕。對(duì)于大多數(shù)沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的單純性髕骨骨折,經(jīng)過規(guī)范的治療和康復(fù),積液在骨折臨床愈合時(shí),也就是傷后6-8周,基本可以被身體吸收,關(guān)節(jié)腫脹基本消退。但積液完全吸收、關(guān)節(jié)滑膜炎癥徹底平息、關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù),則是一個(gè)更漫長(zhǎng)的過程,通常需要3個(gè)月甚至半年以上,具體時(shí)間與骨折的嚴(yán)重程度、治療方法、個(gè)人體質(zhì)以及康復(fù)鍛煉的依從性密切相關(guān)。采用手術(shù)內(nèi)固定治療的骨折,由于復(fù)位準(zhǔn)確、固定牢固,可以允許更早地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng),有助于通過肌肉泵的作用促進(jìn)靜脈和淋巴回流,從而加速積液的吸收。而采用石膏外固定的患者,關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng),積液吸收速度相對(duì)較慢,拆除石膏后需要通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練來促進(jìn)消退??祻?fù)訓(xùn)練中的股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高、以及后期在醫(yī)生指導(dǎo)下的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),都能有效改善局部血液循環(huán),是促進(jìn)積液吸收的關(guān)鍵。在整個(gè)恢復(fù)期內(nèi),避免過早負(fù)重、過度活動(dòng),防止再次損傷和炎癥反應(yīng)加重,對(duì)于積液消退同樣重要。
髕骨骨折后積液的消退是一個(gè)伴隨骨折愈合的自然過程,患者應(yīng)保持耐心,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行固定、復(fù)查和功能鍛煉??祻?fù)期間可適當(dāng)抬高患肢,有助于減輕腫脹。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,為組織修復(fù)提供原料。如果骨折愈合后,關(guān)節(jié)積液長(zhǎng)期不消、反復(fù)出現(xiàn),或伴有持續(xù)疼痛、發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等情況,需及時(shí)返回醫(yī)院就診,以排除感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或其它并發(fā)癥的可能。