心包積液是指心包腔內(nèi)液體異常積聚的病理狀態(tài)，可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病或創(chuàng)傷等原因引起。
心包是包裹心臟的雙層膜結(jié)構(gòu)，正常情況下含有少量潤(rùn)滑液。當(dāng)液體量超過(guò)50毫升時(shí)稱(chēng)為心包積液。輕度積液可能無(wú)癥狀，中重度積液可導(dǎo)致心包填塞，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張和血壓下降。感染性心包炎是常見(jiàn)原因，結(jié)核分枝桿菌、柯薩奇病毒等病原體均可引發(fā)。惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至心包時(shí)也會(huì)產(chǎn)生血性積液。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病通過(guò)免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致滲出。胸部外傷或心臟手術(shù)后可能發(fā)生急性積血。診斷需結(jié)合超聲心動(dòng)圖、CT等影像學(xué)檢查，必要時(shí)行心包穿刺分析積液性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)心包積液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心包填塞。限制鈉鹽攝入有助于減輕液體潴留，保持半臥位可緩解呼吸困難。治療期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估積液量變化，結(jié)核性心包炎患者需完成全程抗結(jié)核治療。惡性腫瘤相關(guān)積液可考慮心包腔內(nèi)化療，頑固性積液可能需要心包開(kāi)窗術(shù)。日常注意監(jiān)測(cè)脈搏和血壓變化，出現(xiàn)胸悶加重或意識(shí)改變需立即急診處理。