心包積液可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷或代謝性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、心悸等癥狀。可通過藥物治療、心包穿刺引流等方式干預(yù)。
1、感染
病毒性心包炎或細(xì)菌性心包炎是感染性心包積液的常見原因?？滤_奇病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體侵襲心包膜后，可導(dǎo)致炎性滲出液積聚。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、心前區(qū)壓榨性疼痛等癥狀。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等藥物控制感染，嚴(yán)重時需行心包穿刺引流。
2、腫瘤
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移或原發(fā)性心包間皮瘤均可引起惡性心包積液。腫瘤細(xì)胞浸潤心包膜導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出速度超過淋巴回流能力。這類患者往往伴有消瘦、咯血等腫瘤消耗癥狀。需通過病理檢查確診后，采用順鉑注射液等化療藥物或放射性心包固定術(shù)治療。
3、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積于心包，刺激漿液滲出?；颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)腫痛、面部蝶形紅斑等原發(fā)病表現(xiàn)。醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑能減輕心包炎癥反應(yīng)，必要時聯(lián)合利尿劑如呋塞米片減少液體潴留。
4、創(chuàng)傷
胸部銳器傷、心臟手術(shù)后或主動脈夾層破裂等機(jī)械性損傷，會造成心包內(nèi)出血或炎性滲出。急性期可能出現(xiàn)貝克三聯(lián)征等心臟壓塞表現(xiàn)。緊急情況下需行心包開窗術(shù)，穩(wěn)定后使用注射用血凝酶等止血藥物。
5、代謝性疾病
尿毒癥、甲狀腺功能減退等代謝紊亂疾病可改變心包毛細(xì)血管靜水壓及滲透壓。尿毒癥患者常見尿素氮升高伴全身水腫，甲狀腺功能減退者多有粘液性水腫。需針對原發(fā)病治療，如血液透析或左甲狀腺素鈉片替代治療。
心包積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難，監(jiān)測每日尿量及體重變化。急性期禁止劇烈運動，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。若出現(xiàn)端坐呼吸、意識模糊等心臟壓塞癥狀，須立即就醫(yī)處理。長期服用利尿劑者需定期復(fù)查電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。