腦核磁共振主要用于檢查腦部結(jié)構(gòu)異常、血管病變、腫瘤、炎癥及神經(jīng)退行性疾病等。常見(jiàn)檢查項(xiàng)目有腦實(shí)質(zhì)成像、腦血管成像、功能核磁共振、彌散加權(quán)成像、磁共振波譜分析等。

1、腦實(shí)質(zhì)成像

腦實(shí)質(zhì)成像是腦核磁共振的基礎(chǔ)檢查，可清晰顯示腦灰質(zhì)、白質(zhì)、腦室等結(jié)構(gòu)。該檢查能發(fā)現(xiàn)腦梗死、腦出血、腦萎縮等器質(zhì)性病變，對(duì)多發(fā)性硬化癥的斑塊定位具有高敏感性。檢查無(wú)須注射造影劑，通過(guò)T1加權(quán)像和T2加權(quán)像的對(duì)比可區(qū)分正常與異常組織。

2、腦血管成像

磁共振腦血管成像分為非增強(qiáng)MRA和增強(qiáng)MRA兩種，可評(píng)估腦血管狹窄、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等病變。非增強(qiáng)MRA利用血流信號(hào)成像，適用于篩查腦血管疾病；增強(qiáng)MRA通過(guò)靜脈注射釓造影劑，能更精確顯示微小血管病變，但對(duì)腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。

3、功能核磁共振

功能核磁共振通過(guò)檢測(cè)腦血流變化反映神經(jīng)活動(dòng)，常用于術(shù)前語(yǔ)言區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)定位，以及阿爾茨海默病、癲癇的輔助診斷。該技術(shù)能直觀顯示腦功能區(qū)與病灶的關(guān)系，為神經(jīng)外科手術(shù)規(guī)劃提供依據(jù)，檢查時(shí)需配合完成特定認(rèn)知任務(wù)。

4、彌散加權(quán)成像

彌散加權(quán)成像對(duì)急性腦缺血具有高度特異性，可在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)檢測(cè)到細(xì)胞毒性水腫。該技術(shù)還能鑒別腦膿腫與腫瘤壞死，評(píng)估腦白質(zhì)纖維束完整性。檢查對(duì)超急性期腦梗死的診斷價(jià)值超過(guò)CT，是卒中中心的重要檢查手段。

5、磁共振波譜分析

磁共振波譜能定量分析腦內(nèi)代謝物濃度，如N-乙酰天門冬氨酸、膽堿、肌酸等。通過(guò)代謝物比值變化可輔助診斷腦腫瘤、代謝性腦病、缺氧性腦損傷等疾病。該檢查對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)、放射性腦損傷評(píng)估具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但需結(jié)合常規(guī)影像綜合判斷。

進(jìn)行腦核磁共振前需去除金屬物品，體內(nèi)有心臟起搏器、動(dòng)脈瘤夾等金屬植入物者禁止檢查。幽閉恐懼癥患者可提前與醫(yī)生溝通采取鎮(zhèn)靜措施。檢查后無(wú)須特殊護(hù)理，但增強(qiáng)掃描者應(yīng)適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。若報(bào)告提示異常結(jié)果，建議攜帶影像資料至神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科?？凭驮\。