有過敏性鼻炎總是鼻塞通常需要治療，以控制癥狀、減輕不適并預(yù)防并發(fā)癥。過敏性鼻炎是機體接觸過敏原后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，鼻塞是其典型癥狀之一。
一、藥物治療
藥物治療是控制過敏性鼻炎鼻塞的核心手段。患者可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，能有效減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片可阻斷過敏反應(yīng)通路，緩解鼻塞?？诜菇M胺藥如氯雷他定片能拮抗組胺，快速減輕過敏癥狀。鼻用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可短期收縮血管緩解鼻塞，但連續(xù)使用不宜超過7天。肥大細胞膜穩(wěn)定劑如色甘酸鈉滴鼻液可用于預(yù)防發(fā)作。
二、避免接觸過敏原
識別并避免接觸過敏原是管理病情的基石。常見過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。患者可通過使用防螨床品、保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴防護口罩等方式減少暴露。過敏原特異性免疫治療即脫敏治療，通過逐漸增加過敏原提取物劑量，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫耐受，可能改變疾病自然進程。
三、鼻腔沖洗
每日使用生理鹽水或海鹽水進行鼻腔沖洗是一種安全有效的輔助療法。沖洗能物理清除鼻腔內(nèi)的過敏原、炎性分泌物，保持黏膜濕潤，減輕黏膜水腫從而緩解鼻塞。此法尤其適合兒童、孕婦等對藥物使用有顧慮的人群，可單獨使用或與藥物協(xié)同應(yīng)用。
四、手術(shù)治療
對于經(jīng)規(guī)范藥物治療后鼻塞癥狀仍嚴重、存在明顯解剖學(xué)異常如鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的患者，可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括下鼻甲成形術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)，旨在改善鼻腔通氣功能。手術(shù)僅為對癥治療，術(shù)后仍需持續(xù)管理過敏以避免復(fù)發(fā)。
五、免疫調(diào)節(jié)與中醫(yī)治療
調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)有助于控制過敏反應(yīng)。除脫敏治療外，可酌情使用免疫調(diào)節(jié)劑。中醫(yī)認為本病多與肺脾腎虛有關(guān)，可采用益氣固表、溫陽健脾的中藥如玉屏風(fēng)散進行調(diào)理，或輔以針灸、穴位敷貼等療法，從整體角度改善過敏體質(zhì)。
過敏性鼻炎鼻塞的長期管理需綜合施策。患者應(yīng)建立良好的生活環(huán)境控制習(xí)慣，規(guī)范使用藥物，并定期于耳鼻咽喉科或變態(tài)反應(yīng)科隨訪。季節(jié)性發(fā)作前可預(yù)防性用藥。日常注意保暖防感冒，避免辛辣刺激食物，適度鍛煉增強體質(zhì)。若鼻塞持續(xù)加重、出現(xiàn)膿性分泌物、頭痛或嗅覺減退，應(yīng)及時就醫(yī)排除合并鼻竇炎等并發(fā)癥，調(diào)整治療方案。