腎結(jié)石血尿可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石血尿通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道、尿路感染、結(jié)石梗阻、代謝異常、先天性解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
一、大量飲水
每日飲水量建議達(dá)到兩千至三千毫升，增加尿量有助于稀釋尿液濃度，降低尿中成石物質(zhì)的飽和度。大量尿液沖刷泌尿道能推動(dòng)較小結(jié)石排出，減少結(jié)石與尿路黏膜的摩擦，從而緩解血尿癥狀。建議分次適量飲用白開水，避免一次性過量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
二、藥物排石
適用于直徑小于六毫米的結(jié)石，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、尿石通丸。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。排石顆粒具有清熱利濕、通淋排石的功效。尿石通丸可緩解結(jié)石引起的疼痛和血尿。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。
三、體外沖擊波碎石
適用于直徑十至二十毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，使其變成小顆粒隨尿液排出。該治療屬于非侵入性操作，但可能引起腎周血腫或石街形成等并發(fā)癥。術(shù)后需密切觀察血尿變化，配合藥物輔助排石。
四、輸尿管鏡取石
適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗的情況，通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石位置，采用激光或套石籃取出結(jié)石。該方法能直接清除梗阻物，迅速解除血尿癥狀，但可能存在輸尿管損傷或感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置輸尿管支架管一段時(shí)間。
五、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于直徑超過二十毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部建立微小通道將腎鏡置入腎臟，采用超聲或氣壓彈道碎石后取出。該手術(shù)碎石效率高但創(chuàng)傷較大，可能引起出血或腎穿孔。術(shù)后需要臥床休息并監(jiān)測(cè)生命體征。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制菠菜、豆制品等高草酸或高嘌呤食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲觀察結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱或無尿等急癥時(shí)須立即就醫(yī)。建立健康生活習(xí)慣有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，避免長期憋尿和脫水狀態(tài)。