腎結(jié)石患者出現(xiàn)血尿時(shí)，可通過(guò)大量飲水、適當(dāng)休息、藥物鎮(zhèn)痛、排石治療以及手術(shù)治療等方式緩解。血尿可能由結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道、合并尿路感染、結(jié)石梗阻引起腎積水、泌尿系統(tǒng)腫瘤或凝血功能障礙等原因引起。

一、大量飲水

每日飲水量建議達(dá)到2000至3000毫升，充足水分可以增加尿量，幫助沖刷尿道中的小結(jié)石，降低結(jié)石濃度，減少結(jié)石對(duì)尿路黏膜的摩擦和損傷，從而緩解因結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致的輕微血尿。飲水應(yīng)均勻分布在一天中，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。

二、適當(dāng)休息

出現(xiàn)血尿后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以臥床休息為主。休息可以減少身體活動(dòng)帶來(lái)的震動(dòng)，防止結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)大幅移動(dòng)，從而減輕對(duì)尿路黏膜的物理性刮擦，有助于控制活動(dòng)性出血。休息時(shí)可采用側(cè)臥位，避免壓迫患側(cè)腎臟。

三、藥物鎮(zhèn)痛

若血尿伴有劇烈腎絞痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等藥物緩解疼痛。疼痛緩解后，輸尿管平滑肌痙攣減輕，有助于結(jié)石穩(wěn)定，減少因劇烈蠕動(dòng)造成的黏膜損傷和血尿加重。使用藥物需在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行，不可自行用藥。

四、排石治療

對(duì)于直徑較小的結(jié)石，醫(yī)生可能建議采用藥物排石或體外沖擊波碎石。藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管下端，幫助結(jié)石排出；體外沖擊波碎石能將大結(jié)石碎裂成小塊便于排出。成功的排石治療能從根本上解除結(jié)石對(duì)尿路的刺激，消除血尿來(lái)源。

五、手術(shù)治療

當(dāng)結(jié)石直徑較大、造成嚴(yán)重梗阻或引起反復(fù)感染時(shí)，可能需要進(jìn)行輸尿管鏡碎石取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)直接移除結(jié)石，解除梗阻，修復(fù)損傷的尿路黏膜，是解決因結(jié)石導(dǎo)致頑固性血尿的有效方法。手術(shù)方案需根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者具體情況制定。

腎結(jié)石患者出現(xiàn)血尿后，除遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)治療外，日常飲食需注意限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟的食用，適當(dāng)控制鈉鹽和蛋白質(zhì)的攝入量。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、跳躍有助于微小結(jié)石排出，但急性期應(yīng)避免。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。若血尿持續(xù)不止、尿量明顯減少或出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等癥狀，須立即就醫(yī)。