懷孕20周感覺不到胎動(dòng)可能與胎兒活動(dòng)規(guī)律、孕婦感知差異、胎盤位置、胎兒發(fā)育異常或測(cè)量誤差等因素有關(guān)。胎動(dòng)通常在18-25周初次感知，個(gè)體差異較大，若持續(xù)無胎動(dòng)需結(jié)合超聲檢查評(píng)估。

胎兒活動(dòng)規(guī)律是影響胎動(dòng)感知的主要因素。孕20周時(shí)胎兒體積較小，活動(dòng)幅度有限，可能被孕婦忽略。部分胎兒睡眠周期較長(zhǎng)，活動(dòng)間歇可達(dá)數(shù)小時(shí)，導(dǎo)致階段性無胎動(dòng)感。初產(chǎn)婦因缺乏經(jīng)驗(yàn)，常將輕微胎動(dòng)誤認(rèn)為腸蠕動(dòng)。

胎盤前壁會(huì)緩沖胎動(dòng)傳導(dǎo)，使孕婦感知減弱。子宮形態(tài)異常如縱隔子宮也可能影響胎動(dòng)傳遞。胎兒發(fā)育遲緩或羊水過多會(huì)減少胎體與子宮壁接觸，降低胎動(dòng)感知度。測(cè)量時(shí)體位不當(dāng)或腹部脂肪較厚同樣會(huì)造成假陰性結(jié)果。

建議孕婦每日固定時(shí)間左側(cè)臥位專注感受胎動(dòng)，避免飽餐后測(cè)量以免混淆胃腸蠕動(dòng)?？蓢L試輕拍腹部或飲用含糖飲料刺激胎兒活動(dòng)。若24小時(shí)內(nèi)仍無胎動(dòng)或胎動(dòng)頻率明顯減少，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，排除胎兒窘迫、臍帶繞頸等異常情況。日常需保持規(guī)律產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免吸煙飲酒等危害胎兒健康的行為。