服用阿司匹林預防腦梗塞時，需要注意用藥適應證、藥物相互作用、胃腸道保護、出血風險監(jiān)測以及定期隨訪評估等事項。

一、用藥適應證

阿司匹林并非適用于所有人群進行腦梗塞預防。其主要適應證包括已有動脈粥樣硬化性心血管疾病如冠心病、缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史的二級預防，以及經(jīng)醫(yī)生評估為高危人群的一級預防。對于出血風險高于血栓風險的患者，例如有活動性消化性潰瘍、嚴重肝腎功能不全或正在使用其他抗凝藥物的患者，通常不建議使用。啟動阿司匹林治療前必須由醫(yī)生進行全面評估，確保用藥獲益大于風險。

二、藥物相互作用

阿司匹林與其他藥物同服可能產(chǎn)生相互作用，影響療效或增加不良反應。與非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊合用可能競爭作用靶點，削弱阿司匹林的抗血小板作用，并顯著增加胃腸道黏膜損傷的風險。與抗凝藥如華法林鈉片或新型口服抗凝藥聯(lián)用會極大增加出血概率。同時，與糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊合用也會升高出血風險。服用任何新藥前應咨詢醫(yī)生或藥師。

三、胃腸道保護

阿司匹林對胃腸道黏膜有直接刺激和抑制前列腺素合成的雙重損傷作用，易導致胃炎、糜爛甚至潰瘍和出血。為減少胃腸道反應，建議優(yōu)先選用腸溶片劑并在餐后服用以減輕刺激。對于高風險患者，醫(yī)生通常會建議聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊或黏膜保護劑如瑞巴派特片進行預防性保護。服藥期間應避免飲酒、辛辣食物，注意觀察有無黑便、腹痛等出血征兆。

四、出血風險監(jiān)測

阿司匹林的核心作用是抑制血小板聚集，因此出血是其最主要的不良反應。服藥期間需密切監(jiān)測任何出血跡象，包括皮膚易出現(xiàn)瘀斑、牙齦出血、鼻衄，以及更嚴重的消化道出血表現(xiàn)為黑便或嘔血、顱內(nèi)出血表現(xiàn)為劇烈頭痛或意識改變。一旦出現(xiàn)可疑出血癥狀，應立即就醫(yī)。進行任何手術或侵入性操作前，須提前告知醫(yī)生正在服用阿司匹林，通常需要遵醫(yī)囑暫停服藥一段時間。

五、定期隨訪評估

長期服用阿司匹林預防腦梗塞需要定期隨訪復查，以確保治療的有效性和安全性。隨訪內(nèi)容包括評估有無新發(fā)的心腦血管事件癥狀，檢查血常規(guī)以監(jiān)測血小板計數(shù)，評估肝腎功能。醫(yī)生會根據(jù)患者的整體情況變化，如年齡增長、新發(fā)疾病、合并用藥調(diào)整等，重新權衡抗血小板治療的利弊，決定是否繼續(xù)、調(diào)整或停止阿司匹林治療?；颊咔形鹱孕型Ｋ幓蚋膭┝?。

除了嚴格遵守上述用藥注意事項，建立健康的生活方式對協(xié)同阿司匹林預防腦梗塞至關重要。日常飲食應堅持低鹽、低脂、富含蔬菜水果的原則，控制血壓、血糖和血脂水平。根據(jù)身體情況保持規(guī)律適度的體育鍛煉，如散步、太極拳等，避免劇烈運動以防意外。同時保證充足睡眠，管理情緒壓力，戒煙限酒。這些措施能與藥物治療形成合力，更有效地降低腦梗塞的發(fā)生風險。任何用藥疑問或身體不適都應及時與醫(yī)生溝通。