腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)的癥狀主要有下肢放射性疼痛、感覺(jué)異常、肌力減弱、反射異常以及馬尾神經(jīng)綜合征。腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)的髓核組織突破纖維環(huán)，壓迫或刺激相鄰的神經(jīng)根，坐骨神經(jīng)由腰4至骶3神經(jīng)根組成，受壓后會(huì)出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

一、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛是坐骨神經(jīng)受壓的典型表現(xiàn)，疼痛通常從腰部或臀部開(kāi)始，沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)域向下放射，可延伸至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部。疼痛性質(zhì)多為鈍痛、刺痛或燒灼感，在咳嗽、打噴嚏或彎腰時(shí)可能加重。這種疼痛與神經(jīng)根受機(jī)械壓迫和局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，患者常描述為一條線的放電樣感覺(jué)。

二、感覺(jué)異常

感覺(jué)異常表現(xiàn)為受壓神經(jīng)根支配區(qū)域的皮膚出現(xiàn)麻木感、蟻行感或感覺(jué)減退。常見(jiàn)部位包括小腿外側(cè)、足背或足底，具體區(qū)域取決于受累的神經(jīng)根節(jié)段。例如腰5神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致拇趾背側(cè)感覺(jué)異常，骶1神經(jīng)根受累則影響足外側(cè)。感覺(jué)異常源于神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損，長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致感覺(jué)永久性改變。

三、肌力減弱

肌力減弱是由于神經(jīng)根受壓導(dǎo)致所支配肌肉的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足下垂、行走時(shí)拖步或上下樓梯困難。腰5神經(jīng)根受累時(shí)可能出現(xiàn)足背伸無(wú)力，骶1神經(jīng)根受累則表現(xiàn)為跖屈無(wú)力。肌力減弱會(huì)影響日常活動(dòng)能力，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，需要及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練。

四、反射異常

反射異常表現(xiàn)為膝反射或踝反射減弱甚至消失。腰4神經(jīng)根受壓可能影響膝反射，骶1神經(jīng)根受累則常導(dǎo)致踝反射異常。反射改變是客觀的神經(jīng)學(xué)體征，醫(yī)生通過(guò)檢查反射情況可以輔助判斷受壓神經(jīng)根的節(jié)段。反射異常表明神經(jīng)傳導(dǎo)通路受到明顯影響，需要密切關(guān)注神經(jīng)功能狀態(tài)。

五、馬尾神經(jīng)綜合征

馬尾神經(jīng)綜合征是腰椎間盤(pán)突出的急癥，表現(xiàn)為雙側(cè)下肢癥狀、鞍區(qū)麻木、排尿排便功能障礙。這種情況需要立即就醫(yī)，可能需急診手術(shù)解除壓迫。馬尾神經(jīng)綜合征的發(fā)生與巨大椎間盤(pán)突出壓迫多條神經(jīng)根有關(guān)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能損害。

腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)的患者應(yīng)注意保持良好的姿勢(shì)習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，特別是久坐或彎腰負(fù)重。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，日常活動(dòng)中可進(jìn)行核心肌群鍛煉如平板支撐，但應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部的運(yùn)動(dòng)。體重管理有助于減輕腰椎負(fù)荷，飲食中保證充足的鈣和維生素D攝入有助于骨骼健康。癥狀急性期可適當(dāng)休息，但不宜長(zhǎng)期臥床，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估病情變化。