腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起，表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。日常可佩戴腰圍提供支撐，但每日佩戴時間不超過4小時，防止肌肉萎縮。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕藥物依賴。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可放松肌肉痙攣。急性期后可采用中頻電刺激緩解神經(jīng)根水腫，每日治療20分鐘，10次為一療程。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，避免燙傷。
4、牽引治療
采用電腦三維牽引床進(jìn)行間歇性牽引，重量從體重的1/3開始逐漸增加，每次15-20分鐘。通過增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫，適合膨出型突出患者。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或椎管狹窄者，治療中出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止。
5、手術(shù)治療
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的單一節(jié)段突出，創(chuàng)口僅7毫米。開放手術(shù)如椎板切除減壓術(shù)用于合并椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，6個月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物超過5公斤，搬物時保持腰部直立下蹲。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉增強(qiáng)核心肌群，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂需立即就醫(yī)。