化療期間需注意藥物不良反應(yīng)管理、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持、心理調(diào)適及定期復(fù)查。主要有骨髓抑制防護(hù)、消化道反應(yīng)處理、口腔黏膜護(hù)理、疲勞管理、情緒疏導(dǎo)等關(guān)鍵點。
1、骨髓抑制防護(hù)
化療藥物可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。需每周監(jiān)測血常規(guī)，白細(xì)胞低于3×10?/L時避免去人群密集場所，血小板低于50×10?/L時預(yù)防出血。必要時醫(yī)生會建議使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等升白藥物。
2、消化道反應(yīng)處理
惡心嘔吐是常見反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥。少食多餐，選擇清淡易消化食物，避免油膩辛辣。腹瀉時可口服蒙脫石散，便秘則增加膳食纖維攝入。
3、口腔黏膜護(hù)理
化療后7-10天易出現(xiàn)口腔潰瘍，需使用軟毛牙刷，飯后用生理鹽水漱口。出現(xiàn)潰瘍時可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠，避免進(jìn)食過硬過燙食物。
4、疲勞管理
化療相關(guān)性疲勞可能持續(xù)數(shù)周，應(yīng)合理安排作息，每天午休30分鐘。進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運動，避免完全臥床。血紅蛋白低于80g/L時需評估貧血程度。
5、情緒疏導(dǎo)
焦慮抑郁情緒發(fā)生率較高，可參加腫瘤患者互助小組。正念冥想訓(xùn)練有助于緩解壓力，嚴(yán)重情緒障礙時需心理科干預(yù)。家屬應(yīng)給予充分情感支持。
化療期間需保持每日飲水1500-2000毫升，蛋白質(zhì)攝入量增至1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素D，避免生冷食物。治療間歇期可進(jìn)行八段錦等溫和運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。記錄每日癥狀變化，復(fù)診時攜帶用藥日記供醫(yī)生參考。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。