三期梅毒通?？梢灾委?，但可能遺留不可逆的組織損傷。三期梅毒的治療方式主要有青霉素注射、多西環(huán)素口服、頭孢曲松注射、紅霉素口服、四環(huán)素口服等藥物干預(yù)，需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)評(píng)估制定方案。
1、青霉素注射
芐星青霉素注射液是治療三期梅毒的首選藥物，可有效殺滅梅毒螺旋體。對(duì)于無(wú)青霉素過敏的患者，需按療程進(jìn)行肌肉注射。該藥物對(duì)晚期梅毒的樹膠腫病變和心血管梅毒均有抑制作用，但無(wú)法修復(fù)已形成的主動(dòng)脈瘤或神經(jīng)損傷。治療期間需監(jiān)測(cè)吉海反應(yīng)。
2、多西環(huán)素口服
鹽酸多西環(huán)素片適用于青霉素過敏患者，可穿透血腦屏障對(duì)神經(jīng)梅毒起效。需連續(xù)服用28天以上，可能引起光敏反應(yīng)和胃腸不適。對(duì)合并HIV感染的患者需延長(zhǎng)療程，該藥物對(duì)晚期梅毒的骨關(guān)節(jié)損害有一定緩解作用，但療效次于青霉素。
3、頭孢曲松注射
注射用頭孢曲松鈉可作為青霉素替代藥物，通過靜脈給藥治療神經(jīng)梅毒。需每日注射持續(xù)14天，對(duì)心血管梅毒效果有限。該藥物能部分透過血腦屏障，可改善腦脊液異常，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)麻痹性癡呆等晚期神經(jīng)損害。
4、紅霉素口服
紅霉素腸溶片適用于妊娠合并三期梅毒且青霉素過敏者，需配合胎兒監(jiān)測(cè)使用。療程需持續(xù)30天以上，生物利用度較低可能導(dǎo)致治療失敗。該藥物對(duì)晚期皮膚黏膜損害有一定效果，但無(wú)法阻止心血管病變進(jìn)展。
5、四環(huán)素口服
鹽酸四環(huán)素膠囊可用于非妊娠患者，需空腹服用避免與金屬離子結(jié)合?？赡芤鹧例X著色和肝毒性，對(duì)合并HIV感染療效較差。該藥物對(duì)晚期梅毒的骨膜炎和虹膜炎有抑制作用，但需配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
三期梅毒患者治療期間應(yīng)避免性生活直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，定期復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)。保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善心血管功能。注意觀察視力變化和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)頭痛、共濟(jì)失調(diào)等癥狀需立即復(fù)診。所有性伴侶均需接受梅毒篩查和預(yù)防性治療，治療后隨訪至少3年監(jiān)測(cè)血清固定現(xiàn)象。