房顫是心房顫動的簡稱，是一種常見的心律失常，其典型癥狀包括心悸、胸悶、氣短、頭暈或乏力，部分患者也可能無明顯自覺癥狀。

一、心悸

心悸是房顫患者最常報告的癥狀，患者會感覺心臟跳動不規(guī)律、過快或過強(qiáng)，仿佛心臟要跳出胸腔。這種感覺可能在靜息時突然發(fā)生，也可能在輕微活動后加重。心悸發(fā)作時，患者常伴有焦慮和不安。房顫時，心房失去有效收縮，導(dǎo)致心室率快而不規(guī)則，從而產(chǎn)生這種不適感。對于癥狀明顯或頻繁發(fā)作的患者，需要就醫(yī)進(jìn)行心電圖等檢查以明確診斷，并可能需要使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片來控制心室率和節(jié)律。

二、胸悶與氣短

胸悶和氣短是房顫影響心臟泵血功能的直接表現(xiàn)。由于心房不能有效將血液泵入心室，導(dǎo)致心臟整體泵血效率下降，可能引起肺部淤血，從而產(chǎn)生胸部壓迫感、呼吸不暢或感覺需要更用力呼吸的癥狀。這些癥狀在體力活動時會更加明顯，嚴(yán)重時即使在休息狀態(tài)下也會出現(xiàn)。長期房顫導(dǎo)致心功能下降，可能發(fā)展為心力衰竭。治療上除了控制心律，也可能需要使用利尿劑如呋塞米片來減輕肺部淤血，或使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片來改善心臟重構(gòu)。

三、頭暈或乏力

頭暈和乏力通常與房顫導(dǎo)致的心輸出量下降有關(guān)。心臟泵血效率降低，使得供應(yīng)到大腦和全身其他器官的血液減少，從而引起頭昏、眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)或異常疲勞的感覺。在心室率過快或過慢時，這些癥狀尤為突出。嚴(yán)重的頭暈可能預(yù)示血流動力學(xué)不穩(wěn)定，有暈厥的風(fēng)險。治療的重點(diǎn)在于穩(wěn)定心室率，改善心臟功能。醫(yī)生可能會處方地高辛片來增強(qiáng)心肌收縮力和控制心室率，或使用抗凝藥物如華法林鈉片來預(yù)防因血流淤滯可能形成的血栓，后者脫落可能導(dǎo)致腦卒中。

四、無癥狀表現(xiàn)

部分房顫患者，尤其是老年患者或病程較長者，可能沒有明顯的心悸等主觀癥狀，這種情況被稱為無癥狀性房顫?；颊呖赡茉诔Ｒ?guī)體檢或因其他疾病就診做心電圖時偶然發(fā)現(xiàn)。無癥狀不代表危害小，此類患者發(fā)生腦卒中、心力衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險同樣存在，甚至可能因?yàn)槲茨芗皶r診斷和治療而風(fēng)險更高。對于無癥狀房顫的發(fā)現(xiàn)，依賴于定期體檢。一旦確診，仍需根據(jù)卒中風(fēng)險評估決定是否啟動抗凝治療，常用藥物包括利伐沙班片或達(dá)比加群酯膠囊。

五、伴隨癥狀與并發(fā)癥征兆

房顫可能伴隨其他癥狀或作為嚴(yán)重并發(fā)癥的征兆出現(xiàn)。患者可能因心功能不全出現(xiàn)雙下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難。更需警惕的是，房顫是缺血性腦卒中的重要獨(dú)立危險因素，若出現(xiàn)突發(fā)的單側(cè)肢體無力、口角歪斜、言語不清等癥狀，需立即就醫(yī)，這可能是心房內(nèi)血栓脫落導(dǎo)致腦栓塞的表現(xiàn)。房顫也可能誘發(fā)或加重心肌缺血，引起心絞痛。治療這些并發(fā)癥需要多管齊下，包括使用抗凝藥預(yù)防卒中，使用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，以及針對心力衰竭的全面管理。

確診房顫后，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累、情緒激動以及大量飲用咖啡、濃茶和酒精，因?yàn)檫@些因素可能誘發(fā)或加重心律失常。飲食上建議采用低鹽、低脂、富含膳食纖維的均衡飲食，控制體重，有助于管理血壓和血脂，減輕心臟負(fù)荷。合并有高血壓、糖尿病或甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病的患者，需積極控制這些原發(fā)病。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，如散步、太極拳，有助于增強(qiáng)心肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。最重要的是遵醫(yī)囑定期復(fù)查，堅(jiān)持服藥，切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥，特別是抗凝藥物，以最大程度降低卒中與心力衰竭風(fēng)險，維持生活質(zhì)量和長期健康。