兒童血小板減少性紫癜復發(fā)可能與感染、免疫異常、藥物因素、遺傳傾向、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點、瘀斑、鼻出血等癥狀。復發(fā)時需通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺等明確病因，治療方式包括免疫調(diào)節(jié)、輸注血小板、糖皮質(zhì)激素等。
1、感染
病毒感染如EB病毒、巨細胞病毒等可能誘發(fā)免疫性血小板破壞，導致紫癜復發(fā)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴四肢密集出血點，血常規(guī)顯示血小板計數(shù)低于50×10?/L。治療需遵醫(yī)囑使用靜注人免疫球蛋白沖擊治療，或聯(lián)合重組人干擾素α2b注射液控制感染。日常需避免接觸呼吸道感染人群，接種疫苗前需咨詢血液科醫(yī)生。
2、免疫異常
自身抗體錯誤攻擊血小板糖蛋白會導致血小板壽命縮短。表現(xiàn)為刷牙后牙齦滲血、月經(jīng)量增多，可檢測到血小板相關(guān)免疫球蛋白升高。急性期需使用地塞米松注射液沖擊治療，慢性病例可選用艾曲泊帕乙醇胺片調(diào)節(jié)免疫。家長需每月監(jiān)測血小板計數(shù)，避免劇烈運動導致內(nèi)臟出血。
3、藥物因素
部分抗生素如頭孢克肟顆粒、解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬混懸液可能通過半抗原機制引發(fā)藥物性紫癜。癥狀多在用藥后7-10天出現(xiàn)，表現(xiàn)為軀干對稱性瘀斑。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時輸注單采血小板。家長需保留用藥記錄，就醫(yī)時主動告知近期藥物史。
4、遺傳傾向
WAS基因突變導致的Wiskott-Aldrich綜合征等遺傳病可表現(xiàn)為反復血小板減少。患兒多合并濕疹和免疫功能低下，血小板體積偏小?；驒z測可確診，治療需考慮造血干細胞移植。家長需做好居所防撞軟包處理，避免磕碰引發(fā)顱內(nèi)出血。
5、環(huán)境刺激
接觸苯類化學物質(zhì)或電離輻射可能抑制巨核細胞造血功能。表現(xiàn)為血小板進行性下降伴乏力，骨髓象顯示產(chǎn)板巨核細胞減少。需脫離污染環(huán)境，使用重組人血小板生成素注射液促進血小板生成。居家應(yīng)使用空氣凈化器，避免裝修材料釋放有害物質(zhì)。
復發(fā)期患兒應(yīng)保持臥床休息，飲食選擇軟質(zhì)易消化食物如南瓜粥、蒸蛋羹，避免帶刺魚類或堅硬堅果。衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚摩擦，牙刷改用超軟毛兒童款。家長需記錄出血癥狀變化，定期復查血小板計數(shù)，外出時隨身攜帶止血急救包。季節(jié)交替時注意保暖防感冒，疫苗接種需經(jīng)血液科評估后擇期進行。