軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的性傳播疾病，主要危害包括生殖器潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)炎、繼發(fā)感染、尿道狹窄及增加艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)。軟下疳可能導(dǎo)致局部組織破壞、慢性疼痛和性功能障礙，未經(jīng)治療還可能引發(fā)全身性并發(fā)癥。

1、生殖器潰瘍

軟下疳初期表現(xiàn)為生殖器部位疼痛性潰瘍，邊緣不規(guī)則且基底呈顆粒狀。潰瘍可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，導(dǎo)致局部組織壞死和瘢痕形成。潰瘍面易受細(xì)菌二次感染，加重炎癥反應(yīng)。臨床常用阿奇霉素片、頭孢曲松鈉注射液、環(huán)丙沙星膠囊進(jìn)行抗菌治療，同時(shí)需保持潰瘍面清潔干燥。

2、腹股溝淋巴結(jié)炎

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大橫痃，形成有波動(dòng)感的痛性腫塊。淋巴結(jié)可能破潰形成慢性竇道，排出膿性分泌物。這種情況需穿刺引流并聯(lián)合使用紅霉素軟膏、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠控制感染。反復(fù)發(fā)作的淋巴結(jié)炎可導(dǎo)致局部淋巴回流障礙。

3、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)

開(kāi)放性潰瘍易合并其他病原體感染，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成敗血癥或壞死性筋膜炎。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用復(fù)方磺胺甲噁唑片、莫匹羅星軟膏、阿米卡星注射液等廣譜抗生素。合并HIV感染者感染風(fēng)險(xiǎn)更高且愈合延遲。

4、尿道狹窄

陰莖部潰瘍愈合過(guò)程中可能形成纖維化瘢痕，導(dǎo)致尿道管腔狹窄?；颊叱霈F(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀，嚴(yán)重者需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。早期使用潑尼松片可減輕瘢痕形成，配合坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。

5、艾滋病易感性

生殖器潰瘍顯著增加HIV經(jīng)性傳播的概率，潰瘍面暴露的毛細(xì)血管和免疫細(xì)胞為病毒侵入提供通道。軟下疳患者感染HIV的概率較常人高數(shù)倍。建議同時(shí)進(jìn)行HIV篩查，必要時(shí)采用替諾福韋恩曲他濱片進(jìn)行暴露前預(yù)防。

軟下疳患者應(yīng)避免性接觸直至潰瘍完全愈合，所有性伴侶需同步接受檢查和治療。日常保持患處清潔，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、潰瘍擴(kuò)散或淋巴結(jié)化膿等情況應(yīng)立即復(fù)診。規(guī)范治療后需隨訪3個(gè)月確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)。