腳崴后判斷是否骨折需結(jié)合疼痛程度、腫脹范圍、活動(dòng)受限情況以及影像學(xué)檢查綜合評估。主要依據(jù)包括局部畸形、骨擦感、無法承重行走、X線或CT顯示骨折線等。
腳踝扭傷后若出現(xiàn)劇烈持續(xù)性疼痛且按壓特定骨點(diǎn)疼痛加劇，可能提示骨折。腫脹通常在傷后迅速出現(xiàn)并擴(kuò)散至整個(gè)踝關(guān)節(jié)甚至足背，皮膚可能出現(xiàn)淤青或發(fā)紫。嘗試活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí)若存在明顯僵硬感或完全無法活動(dòng)，需警惕骨折可能。骨折患者常無法用患肢承重行走，甚至輕微觸碰也會(huì)誘發(fā)銳痛。部分嚴(yán)重骨折可能出現(xiàn)肉眼可見的關(guān)節(jié)畸形或異常凸起，觸摸時(shí)可感知骨塊摩擦感。
臨床診斷需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)。X線片能顯示大多數(shù)踝部骨折，對于隱匿性骨折或復(fù)雜損傷需進(jìn)行CT三維重建。磁共振成像有助于鑒別韌帶損傷和骨髓水腫。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行專項(xiàng)體格檢查如擠壓試驗(yàn)、前抽屜試驗(yàn)等輔助判斷。若存在開放性傷口伴骨端外露、肢體遠(yuǎn)端麻木或蒼白等血管神經(jīng)損傷表現(xiàn)，則屬于急診手術(shù)指征。
建議傷后立即停止活動(dòng)并抬高患肢，使用冰袋間歇冷敷以減少腫脹。可用彈性繃帶進(jìn)行加壓包扎但避免過緊影響血運(yùn)。就診前可用硬板或雜志臨時(shí)固定踝關(guān)節(jié)。避免熱敷、按摩或使用活血藥物，這些可能加重出血和腫脹。及時(shí)至骨科就診完善檢查，延誤治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或畸形愈合等并發(fā)癥。