肺部積水通常是指胸腔積液，可能由肺炎、心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液是液體在胸膜腔異常積聚的表現(xiàn)，需結(jié)合具體病因進(jìn)行治療。
1、肺炎
細(xì)菌或病毒感染肺部后可能引發(fā)炎性滲出，導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加，液體滲入胸膜腔形成積液?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，并配合吸氧等支持治療。
2、心力衰竭
心臟泵血功能減退時(shí)，肺靜脈壓力升高可使液體從血管滲入肺泡和胸膜腔。典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療需使用呋塞米片等利尿劑減輕液體潴留，同時(shí)控制原發(fā)心臟病。
3、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性炎癥，產(chǎn)生淡黃色滲出液。伴隨午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個(gè)月。
4、惡性腫瘤
肺癌或轉(zhuǎn)移癌侵犯胸膜時(shí)，可因淋巴回流受阻或腫瘤血管滲漏形成血性積液。患者多有消瘦、咯血等表現(xiàn)。除原發(fā)腫瘤治療外，可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物控制積液增長。
5、低蛋白血癥
嚴(yán)重肝病或腎病導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓下降促使液體外滲。常見于肝硬化腹水合并胸腔積液。需補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液應(yīng)及時(shí)完善胸部CT、胸腔穿刺等檢查明確病因。日常需注意監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，限制鈉鹽攝入，保持半臥位休息以減輕呼吸困難。若出現(xiàn)氣促加重、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動或突然體位改變導(dǎo)致癥狀惡化。