肺部積水即胸腔積液，可能是由肺炎、心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等多種原因引起的，其嚴重程度與原發(fā)疾病有關(guān)，部分情況較為嚴重。胸腔積液的處理方式主要有胸腔穿刺抽液、抗感染治療、利尿治療、抗結(jié)核治療、手術(shù)治療等。

一、肺炎

肺部感染是導(dǎo)致胸腔積液的常見原因，細菌、病毒或真菌侵入肺部引起炎癥，炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致胸膜毛細血管通透性增加，液體滲出至胸腔?；颊咄ǔ０橛邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物，例如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、磷酸奧司他韋膠囊等，同時可配合胸腔穿刺引流積液緩解癥狀。

二、心力衰竭

心力衰竭時，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致體循環(huán)和肺循環(huán)淤血，肺毛細血管靜水壓升高，液體漏出至胸腔形成積液?；颊叱Ｓ行募?、呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療核心在于改善心功能，醫(yī)生會指導(dǎo)使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片等藥物，以減輕心臟負荷，促進積液吸收。

三、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起結(jié)核性胸膜炎，這是一種特異性炎癥，導(dǎo)致胸膜滲出大量液體?；颊叱Ｓ形绾蟮蜔?、盜汗、胸痛及干咳。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的原則，使用抗結(jié)核藥物，例如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，療程較長，同時可能需要胸腔穿刺抽液以緩解壓迫癥狀。

四、惡性腫瘤

肺癌、乳腺癌或其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜時，腫瘤細胞可阻塞淋巴管或直接刺激胸膜產(chǎn)生滲出液，形成惡性胸腔積液。這通常意味著疾病已進入晚期，病情較為嚴重。患者可能伴有消瘦、胸痛、咯血。治療需針對原發(fā)腫瘤，可能包括化療、靶向治療、免疫治療以及對癥性的胸腔穿刺引流或胸膜固定術(shù)，以控制積液增長。

五、低蛋白血癥

當(dāng)血漿白蛋白水平顯著降低時，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)的水分容易滲出到組織間隙和胸腔，形成漏出液。常見于嚴重肝病、腎病綜合征或長期營養(yǎng)不良的患者。治療關(guān)鍵在于糾正原發(fā)病，如補充白蛋白、改善肝功能、治療腎病，同時調(diào)整飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋、牛奶等，以提高血漿蛋白水平。

胸腔積液的嚴重性取決于其病因和積液量。少量積液可能癥狀輕微，但大量積液會壓迫肺組織導(dǎo)致嚴重呼吸困難，甚至危及生命。無論何種原因，一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽加劇或不明原因的胸痛，都應(yīng)及時就醫(yī)，通過胸部X光、超聲或CT檢查明確診斷。治療期間，患者應(yīng)注意休息，避免勞累，保持呼吸道通暢。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，根據(jù)病因調(diào)整，如心衰患者需低鹽飲食，低蛋白血癥患者需高蛋白飲食。嚴格遵醫(yī)囑進行治療和復(fù)查，切勿自行用藥或拖延，以免延誤病情。