腦梗塞引起的智力下降部分患者可以恢復(fù)，恢復(fù)程度與梗塞部位、范圍、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。

腦梗塞后智力下降的恢復(fù)可能性主要取決于腦組織損傷的可逆性。早期溶栓治療可減少缺血半暗帶神經(jīng)元死亡，改善認(rèn)知功能。若梗塞灶位于非關(guān)鍵功能區(qū)且體積較小，通過(guò)神經(jīng)可塑性代償，部分患者的記憶力、計(jì)算力等可在3-6個(gè)月康復(fù)期內(nèi)逐步改善。臨床常見(jiàn)恢復(fù)表現(xiàn)包括執(zhí)行功能提升、語(yǔ)言流暢性增強(qiáng)等，這類(lèi)患者需堅(jiān)持認(rèn)知訓(xùn)練如記憶卡片游戲、數(shù)字排序練習(xí)等，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

當(dāng)大面積梗塞累及額葉、顳葉等認(rèn)知中樞時(shí)，智力損害常難以完全逆轉(zhuǎn)。這類(lèi)患者多遺留定向力障礙、邏輯推理能力減退等后遺癥，尤其合并腦白質(zhì)疏松或多次卒中發(fā)作時(shí)，可能進(jìn)展為血管性癡呆。此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩認(rèn)知衰退，可通過(guò)多奈哌齊片改善膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療促進(jìn)神經(jīng)環(huán)路重組。

建議患者在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始系統(tǒng)康復(fù)，包括計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練、現(xiàn)實(shí)環(huán)境定向練習(xí)等。家屬需協(xié)助建立結(jié)構(gòu)化生活日程，避免情緒刺激。定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估腦血流灌注，必要時(shí)使用尼莫地平片改善腦血管循環(huán)。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于神經(jīng)髓鞘修復(fù)。