急性腦梗塞患者通常能夠恢復(fù),恢復(fù)程度與梗塞部位、面積、治療及時性及康復(fù)干預(yù)密切相關(guān)。
腦梗塞后3至6個月是神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵期,多數(shù)患者通過溶栓治療可顯著改善癥狀,尤其是發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓的患者,血管再通概率較高,肢體活動障礙或言語不清等癥狀可能明顯減輕。早期康復(fù)訓(xùn)練如關(guān)節(jié)活動度維持、平衡協(xié)調(diào)練習(xí)能有效預(yù)防肌肉萎縮,結(jié)合物理治療中的神經(jīng)肌肉電刺激可促進運動功能重建。對于認知障礙患者,定向力訓(xùn)練和記憶卡片練習(xí)有助于恢復(fù)日常認知能力,同時語言治療師會針對失語癥設(shè)計發(fā)音與表達練習(xí)。營養(yǎng)支持需注重優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,吞咽困難患者應(yīng)采用糊狀飲食防止吸入性肺炎。
部分大面積腦梗塞或腦干梗死患者可能遺留嚴重后遺癥,如偏癱程度較重時需長期使用助行器,完全性失語患者需依賴交流輔具進行溝通。若合并肺部感染或下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥,恢復(fù)進程會延長,肢體痙攣狀態(tài)可能需持續(xù)注射A型肉毒毒素控制。高齡患者因神經(jīng)可塑性下降,功能恢復(fù)常存在平臺期,血管性癡呆風(fēng)險較高需長期認知干預(yù)。二級預(yù)防中如頸動脈狹窄超過70%可能需血管內(nèi)支架植入,心房顫動患者需終身抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
腦梗塞恢復(fù)期需持續(xù)監(jiān)測血壓血糖指標(biāo),定期進行頸動脈超聲與經(jīng)顱多普勒檢查??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進原則,結(jié)合作業(yè)治療提升生活自理能力,同時關(guān)注情緒狀態(tài)預(yù)防卒中后抑郁。家屬需協(xié)助建立低鹽低脂飲食方案,確?;颊甙磿r服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等預(yù)防藥物,若出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體麻木應(yīng)立即就醫(yī)。