小孩子咳嗽夜里厲害可能與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、體位改變、室內(nèi)環(huán)境干燥等因素有關(guān)，也可能是哮喘、鼻后滴漏綜合征、胃食管反流等疾病的表現(xiàn)。建議家長觀察孩子咳嗽特點，及時就醫(yī)排查病因。
1、生理性因素
夜間迷走神經(jīng)興奮會使支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道敏感性增加。平躺時鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉，干燥空氣也可能加重呼吸道刺激。保持臥室濕度在50%-60%，睡前清潔鼻腔，墊高枕頭15-30度有助于緩解。
2、哮喘
夜間咳嗽可能是哮喘的不典型表現(xiàn)，與晝夜激素水平變化有關(guān)。常伴喘息、胸悶，冷空氣或運動后加重。需完善肺功能檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒等控制炎癥。
3、鼻后滴漏綜合征
鼻炎或鼻竇炎導(dǎo)致分泌物夜間倒流刺激咽喉。孩子常有搓鼻、清嗓動作，晨起咳嗽明顯?？捎蒙硇院Ｋ乔粐婌F清洗，配合氯雷他定糖漿抗過敏，嚴(yán)重時需用糠酸莫米松鼻噴霧劑。
4、胃食管反流
平臥時胃酸刺激咽喉引發(fā)反射性咳嗽，多發(fā)生于進食后2小時內(nèi)。建議睡前3小時禁食，抬高床頭30度，必要時遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
5、感染后咳嗽
呼吸道感染后氣道高反應(yīng)性可持續(xù)1-2個月，夜間表現(xiàn)顯著。若無細(xì)菌感染證據(jù)，一般無須抗生素，可霧化吸入吸入用布地奈德混懸液緩解癥狀，避免接觸二手煙等刺激物。
家長應(yīng)記錄孩子咳嗽頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免夜間開空調(diào)直吹，使用加濕器維持空氣濕度。飲食上忌冷飲甜食，適當(dāng)飲用溫蜂蜜水1歲以上。若咳嗽持續(xù)2周以上、出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)熱，需立即就診排查百日咳、肺炎等疾病。日常加強體質(zhì)鍛煉，流感季節(jié)前接種疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染。