痛風確診需結合血尿酸檢測、關節(jié)液分析和影像學檢查。主要有血尿酸水平測定、關節(jié)穿刺檢查、雙能CT掃描、超聲檢查和X線檢查。
1、血尿酸水平測定
通過抽取靜脈血檢測血清尿酸濃度，男性超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升可提示高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸值可能正常，需結合其他檢查。
2、關節(jié)穿刺檢查
用穿刺針抽取腫脹關節(jié)的滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結晶即可確診。這是痛風診斷的金標準，能區(qū)分假性痛風等關節(jié)炎。
3、雙能CT掃描
新型影像技術可特異性識別關節(jié)及周圍組織中的尿酸結晶沉積，對早期無癥狀痛風石檢出率較高，但設備普及度有限。
4、超聲檢查
高頻超聲能顯示關節(jié)軟骨表面的雙軌征、滑膜增生和痛風石，具有無創(chuàng)、可重復的優(yōu)點，適合隨訪監(jiān)測。
5、X線檢查
晚期患者可見關節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞，但早期改變不明顯。主要用于評估關節(jié)損傷程度和鑒別其他關節(jié)炎。
確診痛風后需長期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，避免飲酒尤其啤酒。急性期減少關節(jié)活動，發(fā)作間歇期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期復查血尿酸和腎功能，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等。