肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰培養(yǎng)檢查等方式確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是肺結(jié)核診斷的初步篩查方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但敏感度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果?；颊咝柽B續(xù)三天留取清晨深部痰液送檢，檢查前應(yīng)避免進(jìn)食或刷牙以減少口腔細(xì)菌干擾。若結(jié)果為陽(yáng)性需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步確認(rèn)。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否感染結(jié)核菌。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，直徑超過特定閾值提示陽(yáng)性反應(yīng)。該試驗(yàn)適用于篩查潛伏感染，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與既往感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性，卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能快速評(píng)估肺部受累范圍，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別?；顒?dòng)性肺結(jié)核典型表現(xiàn)為多形態(tài)病灶共存，陳舊性結(jié)核則以纖維條索影為主。孕婦及兒童應(yīng)謹(jǐn)慎選擇，必要時(shí)采用鉛防護(hù)。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)血液中特異性免疫反應(yīng)診斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響。該方法采用結(jié)核分枝桿菌特有抗原刺激淋巴細(xì)胞，測(cè)量釋放的γ-干擾素水平。結(jié)果準(zhǔn)確性高于結(jié)核菌素試驗(yàn)，但成本較高且需實(shí)驗(yàn)室支持。適用于免疫功能異常者的輔助診斷。

5、痰培養(yǎng)檢查

痰培養(yǎng)是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，通過培養(yǎng)分離結(jié)核分枝桿菌并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。雖然耗時(shí)較長(zhǎng)需4-8周，但能明確病原體并提供耐藥性數(shù)據(jù)。采用液體培養(yǎng)基可縮短檢測(cè)時(shí)間至2-3周。采集痰液前應(yīng)進(jìn)行呼吸道深部咳痰指導(dǎo)，污染樣本可能導(dǎo)致培養(yǎng)失敗。

確診肺結(jié)核需結(jié)合多種檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)，不同階段可能需重復(fù)檢測(cè)?；颊邞?yīng)配合醫(yī)生完成全程檢查，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。治療期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持居室通風(fēng)。避免隨地吐痰，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過兩周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。