風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面區(qū)分。主要有病因差異、受累關(guān)節(jié)特征、晨僵持續(xù)時(shí)間、血清學(xué)標(biāo)志物、影像學(xué)表現(xiàn)五點(diǎn)。

一、病因差異

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)，屬于感染后免疫反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，與遺傳因素和環(huán)境觸發(fā)有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體攻擊自身關(guān)節(jié)組織。

二、受累關(guān)節(jié)特征

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常對(duì)稱性侵犯小關(guān)節(jié)如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，晚期可出現(xiàn)特征性關(guān)節(jié)畸形如天鵝頸樣改變。

三、晨僵持續(xù)時(shí)間

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間較短，多在30分鐘內(nèi)緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵明顯且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，通常超過(guò)1小時(shí)，嚴(yán)重者可持續(xù)整個(gè)上午，與夜間炎癥因子積累相關(guān)。

四、血清學(xué)標(biāo)志物

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中可檢出類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率較高，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性更強(qiáng)，對(duì)診斷有重要意義。

五、影像學(xué)表現(xiàn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線多無(wú)骨質(zhì)破壞，超聲可見(jiàn)滑膜增生和關(guān)節(jié)積液。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣性骨侵蝕，晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

建議關(guān)節(jié)不適者避免自行診斷，需盡早就醫(yī)完善抗鏈球菌溶血素O抗體、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等檢測(cè)。日常生活中注意關(guān)節(jié)保暖，急性期減少負(fù)重活動(dòng)，均衡飲食并控制體重，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗風(fēng)濕藥物。