類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括晨僵持續(xù)超過1小時，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛呈對稱性分布，常見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。隨著病情進展，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。部分患者伴有低熱、乏力、體重下降等全身癥狀。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，炎癥指標如血沉和C反應(yīng)蛋白升高。X線檢查早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)破壞。
需要與骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病進行鑒別診斷。骨關(guān)節(jié)炎多累及負重關(guān)節(jié)，晨僵時間短，無血清學(xué)異常。強直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，HLA-B27陽性率高。銀屑病關(guān)節(jié)炎常伴有皮膚銀屑病病變，關(guān)節(jié)受累多呈不對稱性。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標是控制癥狀、防止關(guān)節(jié)破壞和保持關(guān)節(jié)功能。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片是基礎(chǔ)治療藥物。生物制劑如阿達木單抗注射液適用于傳統(tǒng)藥物治療無效的患者。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于短期控制急性發(fā)作。同時需要配合關(guān)節(jié)功能鍛煉和物理治療。
日常護理應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷刺激。保持適當(dāng)運動量，選擇游泳、太極拳等低沖擊運動。飲食宜清淡，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。戒煙限酒，控制體重。定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。