小孩肌肉注射的常用部位主要有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌和三角肌。
一、臀大肌
臀大肌是兒童肌肉注射最常用的部位之一，因其肌肉豐厚，血管神經(jīng)分布相對較少，安全性較高。注射時通常選擇臀部外上象限，即從臀裂頂點向左或向右畫一水平線，再從髂嵴最高點向下作一垂直線，將臀部分為四個象限，外上象限為安全區(qū)域。此部位適合注射劑量較大的藥物，但需注意避開坐骨神經(jīng)。對于能夠獨立行走的兒童，此部位是常規(guī)選擇。
二、臀中肌
臀中肌位于臀部外上方，髂嵴下方。該部位肌肉較臀大肌薄，但同樣遠離主要神經(jīng)和血管，是臀大肌注射的常用替代部位。尤其適用于年齡較小、臀大肌尚未發(fā)育豐滿的嬰幼兒。注射時可用食指和中指分別觸及髂前上棘和髂嵴下緣，構(gòu)成的三角區(qū)域即為注射區(qū)。此部位可減少損傷坐骨神經(jīng)的風(fēng)險。
三、臀小肌
臀小肌位于臀中肌深面，其注射定位方法與臀中肌相似。由于位置更深，通常不作為首選，但在臀中肌區(qū)域因故無法注射時可考慮使用。該部位適用于肌肉發(fā)育較好的年長兒童。操作時需要準確掌握進針深度，避免過深損傷骨膜或過淺達不到肌肉層。
四、股外側(cè)肌
股外側(cè)肌位于大腿中段外側(cè)，范圍較大。該部位肌肉豐厚，且遠離大血管和神經(jīng)，操作時患兒體位易于固定，尤其適用于嬰幼兒和不能配合的兒童。定位方法為大腿中段三分之一處，膝蓋上約一手掌寬至髖關(guān)節(jié)下約一手掌寬的區(qū)域。此部位便于家長或醫(yī)護人員在注射時進行安撫和固定。
五、三角肌
三角肌位于上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處。該部位肌肉較薄，僅適用于注射小劑量、刺激性小的藥物，如某些疫苗。其優(yōu)點是操作方便，患兒無需暴露隱私部位。但由于肌肉容量有限，不適用于注射油劑或刺激性強的藥物。注射前需確認該部位肌肉發(fā)育情況，對于肌肉瘦弱的兒童應(yīng)謹慎選擇。
為兒童進行肌肉注射后，家長需注意觀察注射部位有無紅腫、硬結(jié)、疼痛加劇或異常分泌物，這些可能是局部感染或藥物反應(yīng)的跡象。注射后24小時內(nèi)可進行局部冷敷以減少腫脹和疼痛，24小時后可改為熱敷以促進藥物吸收和硬結(jié)消散。日常應(yīng)保持注射部位皮膚清潔干燥，避免搔抓。鼓勵兒童進行適度的活動，有助于藥物在肌肉內(nèi)的擴散和吸收，但應(yīng)避免劇烈運動。如果兒童出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、注射肢體活動障礙、發(fā)熱或皮疹等全身性反應(yīng)，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護人員進行評估。合理的局部護理與觀察，有助于減少并發(fā)癥，確保注射安全有效。