白血病通常需要做骨髓穿刺檢查，這是確診和分型的關(guān)鍵步驟。骨髓穿刺能直接評(píng)估骨髓造血功能、異常細(xì)胞比例及遺傳學(xué)特征，對(duì)制定治療方案有決定性意義。
骨髓穿刺通過抽取少量骨髓液進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫分型、染色體及基因檢測(cè)，可明確白血病類型。急性白血病患者骨髓中原始細(xì)胞比例通常超過百分之二十，慢性白血病則表現(xiàn)為成熟階段細(xì)胞異常增殖。該檢查還能鑒別骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等疾病，避免誤診。穿刺結(jié)果直接影響化療藥物選擇，例如急性髓系白血病需根據(jù)遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)分層決定是否進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
極少數(shù)情況下，外周血涂片已發(fā)現(xiàn)大量原始細(xì)胞且伴隨典型臨床癥狀時(shí)，可能無(wú)須骨髓穿刺即可臨床診斷。部分慢性淋巴細(xì)胞白血病患者通過血液免疫分型也能確診，但多數(shù)仍需骨髓檢查評(píng)估預(yù)后。對(duì)于凝血功能嚴(yán)重障礙或穿刺部位感染的患者，需先控制并發(fā)癥再考慮操作。
骨髓穿刺在髂后上棘或胸骨部位進(jìn)行，操作時(shí)間短且局部麻醉可減輕疼痛。術(shù)后需按壓穿刺點(diǎn)10分鐘預(yù)防出血，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議選擇有血液?？频尼t(yī)院進(jìn)行檢查，操作前完善血常規(guī)和凝血功能評(píng)估。若確診白血病，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)腰椎穿刺、影像學(xué)等全面評(píng)估。